经皮子宫动脉栓塞术治疗产后出血课件.pptVIP

经皮子宫动脉栓塞术

治疗产后出血

南阳医专二附院妇产科一病区杨庆雪一、经皮子宫动脉栓塞术

概念：子宫动脉栓塞术是一种微创治疗术,属于血管性介入治疗。是指应用导管等器材通过血管内的操作,直接超选择至子宫动脉附近,能够在不损伤正常组织的同时,达到彻底止血的目的。01方法：X线下经皮股动脉穿刺入动脉，应用导管等器材通过血管内的操作,直接超选择至子宫动脉，对子宫动脉进行栓塞，暂时性阻断子宫血液循环而止血。02效果：已广泛应用产后出血、剖宫产疤痕处妊娠及子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病的治疗,并且已取得满意疗效。03穿刺针导管鞘造影导管子宫动脉管二、适应证各种原因引起的大出血需要保留子宫01宫颈妊娠出血02产后大出血03剖宫产术后晚期大出血04子宫瘢痕部位妊娠引产05无绝对禁忌证只要创伤不妨碍股动脉穿刺造影的均可行介入栓塞止血。、严重的失血性休克、对比剂过敏。三、禁忌证四、术前准备病人准备：介入治疗前或介入治疗时应给与有效抗休克治疗和止血剂。腹股沟区备皮，碘过敏试验等。1器械准备：5FCobra血管造影导管、超滑导丝、血管鞘等。2药物准备：局部麻醉药品、对比剂、栓塞材料等。3造影了解出血部位：采用Seldinger技术行股动脉穿刺，置入导管子宫动脉造影表现：产后出血血管粗细迂曲，对比剂团状外溢妊娠合并出血子宫体增大，血管紊乱A.左侧子宫动脉造影见宫腔内局限性对比剂外溢动脉上行支增粗扭曲B.左侧子宫动脉造影见子宫动脉上行支对比剂外溢AB产后出血病例一产后出血病例二宫颈妊娠宫颈妊娠是一种少见的异位妊娠。因宫颈弹力纤维及平滑肌组织少，收缩差，常发生难以控制的大出血。0102宫颈妊娠合并出血右子宫动脉造影，增大的宫颈呈桶壮，与宫体等大左子宫动脉造影，左子宫动脉参与部分供血