肾脏的排泄功能.pptVIP

01远曲小管初段：主动重吸收NaCl，继续02产生低渗小管液。03远曲小管后段和集合管：04主细胞：重吸收Na+和水，分泌K+05闰细胞：主要分泌H+06远曲小管和集合管：分泌NH3（三）远曲小管和集合管名词解释：重吸收肾糖阈1问答题：试述肾小管和集合管的重吸收功能。2返回3复习思考题第四节肾小管和集合管的分泌作用教学目的与要求熟悉：H＋、NH3、K＋的分泌分泌的概念：肾小管和集合管的上皮细胞，将其本身新陈代谢所产生的物质或血液中的物质转运到小管液中的过程。部位主要分泌近球小管氢髓袢远曲、集合管氢、钾、氨分泌12一、H+的分泌意义：排酸保碱近球小管闰细胞（远、集）二、NH3的分泌意义：排毒、促进排酸保碱NH3分泌的研究进展：远曲小管和集合管：分泌NH3近端小管、髓袢升支粗段、远曲小管分泌NH4+三、K+的分泌抑制排酸保碱名词解释：分泌重吸收问答题：简述肾小管和集合管的分泌与排泄的过程及其意义。返回复习思考题返回教学目的与要求熟悉：肾髓质渗透压梯度的形成与维持；肾髓质渗透压梯度的形成原理；尿液稀释机制。了解：逆流交换和逆流倍增。第五节尿液的浓缩和稀释返回尿量：正常人：1000～2000毫升/日异常：（成人）多尿：大于2500毫升/日病理时可见尿崩症。少尿：100～500毫升/日无尿：小于100毫升/日尿色：淡黄色、透明比重：1.015～1.025渗透压：一般大于血浆酸碱性：荤素杂食者，尿呈酸性，pH5～712尿液的理化性质尿的成分：水：95～97%无机物：Na+、K+、Cl-、SO42-等。有机物：尿酸、肌酐、马尿酸、尿胆素等。临床联系：终尿中：出现蛋白质称为蛋白尿(albuminuria)；出现血细胞称为血尿(hematuria)；出现葡萄糖称为糖尿(glucosuria)；出现血红蛋白称为血红蛋白尿。一、肾髓质高渗梯度现象由皮质向髓质逐步深入时，渗透压不断升高，表明肾髓质的组织液为高渗状态，而且由外向内，越接近肾乳头处，渗透压越高。二、肾髓质高渗梯度的形成与维持逆流交换：U形管的管壁接触并能够相互进行物质交换的现象。逆流交换和逆流倍增（一）逆流交换和逆流倍增逆流倍增：U形管中的溶液浓度沿着管的长轴出现成倍增加现象。主要由升支粗段对Na+、Cl-、K+的重吸收形成。外髓部渗透压梯度的形成机制：主要与尿素的再循环和NaCl重吸收有关。内髓部渗透压梯度的形成机制：（二）肾髓质渗透压梯度的形成原理肾组织液高渗透压是水重吸收的动力01ADH水重吸收尿少（浓缩成高渗尿）02ADH水重吸收尿多（稀释成低渗尿）03渗透压梯度的作用（三）直小血管在保持肾髓质渗透压梯度中的作用肾髓质的直小血管呈U形，形成逆流系统，但01其血管壁对水和电解质的通透性不具选择性。02Na+和尿素不断在直小03血管升、降支循环运04行而保存于肾髓质；05组织间液中的水分06不断返回体循环07肾髓质始终08保持高渗透09压度状态10尿浓缩机制示意图三、尿液浓缩和稀释机制远曲小管低渗小管液集合管集合管对水的通透性高渗尿（一）尿浓缩机制（二）尿稀释机制主要发生在髓袢升支粗段01及集合管02特点：重吸收溶质多，03水不易被重吸收04ADH，远曲小管和集合05管重吸收水，尿稀释。06水07NaCl0820%09肾髓质组织结构的改变0101020304肾小管和集合管对Na+及尿素重吸收的改变直小血管逆流交换作用的改变集合管上皮细胞对水通透性的改变020304研究进展：四、影响尿浓