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子宫破裂查房ppt课件
子宫破裂概述
子宫破裂的临床表现及诊断
子宫破裂的预防与治疗
子宫破裂的预后及影响因素
典型病例分享
总结与展望
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子宫破裂概述
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分类：完全性子宫破裂和不完全性子宫破裂。
子宫破裂是指妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开，是产科的严重并发症。
子宫破裂时，子宫壁的完整性被破坏，宫腔与腹腔相通，胎儿通过裂口进入腹腔，引起胎儿窘迫、休克、大出血等严重并发症。
子宫破裂对母体和胎儿的危害非常大，甚至危及生命。因此，预防和治疗子宫破裂至关重要。
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子宫破裂的临床表现及诊断
产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，无间歇期，产妇面色苍白、呼吸浅快、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状。
腹壁下可清楚扪及胎体，胎心消失。
阴道检查可发现胎膜破裂，有时可触及胎儿先露部。
根据临床表现即可做出诊断。
B型超声检查可发现胎儿、胎盘及羊水的影像，并可探查胎儿有无心跳。
实验室检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，尿蛋白阳性。
卵巢黄素化囊肿蒂扭转：病人常有妊娠早期并蒂扭转的病史，发生扭转的蒂的瘤壁破溃或肿瘤感染，可引起剧烈腹痛，常放射至肩部及腰部，恶心、呕吐、肛门坠胀及刺激膈肌引起呼吸窘迫的症状。腹部检查时，下腹有明显压痛，无胎心胎动。
先兆子宫破裂：产妇烦躁不安、呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍，出现少量阴道流血。子宫处于高张状态，宫缩间歇期短，宫缩强而有力，产妇出现呼吸浅快、心率加快、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安、排尿困难等症状。腹部检查见子宫体部明显升高变硬呈球状，宫缩间歇时不能松弛，胎心率多不规则。阴道检查可见宫颈口未开大或开大不到1cm，胎头已下降。
完全性前置胎盘：无诱因、无痛性反复阴道流血。腹部检查子宫软，无压痛，大小与妊娠月份相等；胎位清楚，胎心正常。
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子宫破裂的预防与治疗
孕妇应定期进行产前检查，医生可以及时发现并处理问题，例如子宫肌瘤、胎盘前置等，以降低子宫破裂的风险。
定期产检
孕妇应合理控制体重和饮食，避免过度肥胖和胎儿过大，从而减少子宫破裂的风险。
控制体重和饮食
孕妇应避免腹部受到外力撞击，如跌倒、车祸等，以免发生子宫破裂。
避免外力撞击
孕妇应避免过度劳动和长时间站立，以免增加子宫破裂的风险。
避免过度劳动
保守治疗
对于部分子宫破裂患者，医生可能会选择保守治疗，如使用药物抑制宫缩、预防感染等。保守治疗期间需密切观察母婴情况，以确保母婴安全。
紧急手术
如果发生子宫破裂，医生会根据患者的具体情况选择紧急手术或保守治疗。紧急手术的主要目的是控制出血和感染，同时确保母婴安全。
终止妊娠
如果子宫破裂无法控制或胎儿状况异常，医生可能会考虑终止妊娠，以确保母婴安全。
子宫破裂后，细菌可能进入血液循环系统，引发感染。医生会使用抗生素等药物治疗感染。
感染
子宫破裂后，患者可能出现大量出血。医生会根据出血情况采取相应的措施，如输血、紧急手术等。
出血
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子宫破裂的预后及影响因素
主要包括产妇恢复情况、感染情况、出血情况等。
主要评估子宫恢复情况、生育能力恢复情况、对生活质量的影响等。
长期预后评估
短期预后评估
破裂时间
破裂类型
产妇身体状况
治疗方法
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越早发现并及时处理，预后越好。
不完全性子宫破裂比完全性子宫破裂预后好。
身体状况越好，预后也越好。
治疗方法越科学，预后也越好。
对于有子宫破裂高危因素的产妇，应尽早诊断，采取预防措施。
及时诊断
采用科学的治疗方法，控制感染，修复子宫。
科学治疗
定期进行妇科检查，评估子宫恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。
定期复查
向产妇及家属宣传正确的生育知识和保健知识，提高自我保健意识。
健康教育
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典型病例分享
不完全性子宫破裂是指子宫肌层部分或全层破裂，但宫口未开全，胎儿及其附属物仍在宫腔内。
总结词
该病例中，孕妇出现下腹剧痛、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安等症状，查体可见胎心率异常或听诊胎心消失。
详细描述
不完全性子宫破裂应立即抑制子宫收缩，进行剖宫产终止妊娠，同时进行子宫修补术。
治疗建议
完全性子宫破裂是指宫缩过强、过频，产程过快，胎先露部下降受阻，导致子宫壁全层破裂，宫腔与腹腔相通，胎儿通过破裂口进入腹腔。
总结词
该病例中，孕妇出现下腹剧痛、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安等症状，查体可见胎心率异常或听诊胎心消失。
详细描述
完全性子宫破裂应迅速剖宫产终止妊娠，同时进行子宫修补术和输血治疗。
治疗建议
子宫颈内口不全断裂是指宫颈内口撕裂伤或部分裂伤，但未完全断裂。
总结词
详细描述
治疗建议
该病例中，孕妇出现下腹疼痛、阴道流血等症状，查体可见宫颈口扩张、宫颈管缩短变平。
子宫颈内口不全断裂应立即进行剖宫产终止妊娠，同时进行宫颈缝合术和输血治疗。
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