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医保2024年度工作计划

一、总体目标

1.加强基本医疗保险制度建设，推进医疗保障水平提升；

2.深化医保改革，加强医药卫生体制改革；

3.稳定医保基金运行，促进医疗服务的可持续发展。

二、工作重点

1.健全医保政策体系

（1）完善基本医保政策，提高保障水平。加大对特殊人群的关爱，提供更加全面的医疗

保障；

（2）进一步推进分级诊疗制度建设，推广家庭医生签约服务，优化就诊流程；

（3）加强跨地区就医联网建设，实现异地就医结算的便利化。

2.深化医保改革

（1）加强药品供应保障，降低药品价格。加强药品集中采购，推广使用质优价廉的药品；

（2）探索按病种付费、按疾病预防和康复服务付费等新模式，优化医疗服务供给结构；

（3）规范医疗服务价格，建立合理的收费机制；

（4）提高医保支付效率，优化医保支付方式。

3.健全医保监督管理机制

（1）加强医保基金监管，建立严格的审查机制，监督资金使用；

（2）加强执法力度，打击医保欺诈行为，维护医保制度的稳定运行；

（3）加强与其他部门的信息共享和协作，建立联合惩戒机制。

4.推进信息化建设

（1）加强医疗服务数据的采集和整合，推进电子病历的普及和应用；

（2）优化医保信息系统，提升信息化管理水平；

（3）加强对医保信息的保护，提高数据安全性。

5.加强宣传和教育工作

（1）开展医保知识普及活动，提高参保人员对医保政策的了解；

（2）加强与媒体的合作，加大宣传力度，提高医保政策的知晓率和认同度；

（3）加强对医保工作人员的培训，提高工作人员的业务水平。

三、工作措施

1.健全医保管理体制

（1）完善医保部门机构设置，提升医保管理效率；

（2）加强医保相关政策的研究和制定，提高政策的科学性和针对性；

（3）加强政府与社会力量合作，共同推进医保工作。

2.加强与医疗机构的合作

（1）加强医疗机构和医保部门的沟通与协作，共同推进医保工作；

（2）加强对医疗机构的监督和管理，提高医疗服务质量。

3.强化医保基金管理

（1）加强医保基金的收入管理，提高基金筹资能力；

（2）加强对医保基金支出的管理，提高资金使用效益；

（3）加强对医保基金投资的管理，提高基金运行收益。

4.建立健全医保数据监测和分析系统

（1）建立医保数据监测和分析系统，及时了解医保运行情况；

（2）加强对医保管理信息的分析，提供科学的数据支持。

5.加强与社会各界的合作

（1）加强与行业协会、学术机构等的合作，共同推进医保工作；

（2）加强与社会团体和志愿者组织的合作，加大对特殊人群的关爱力度。

四、工作进度安排

1.第一季度

（1）完善医保政策，提高保障水平；

（2）进行医保数据采集和分析，了解医保运行情况；

（3）加强与医疗机构的合作，提高医疗服务质量。

2.第二季度

（1）加大对特殊人群的关爱力度；

（2）加强药品供应保障，降低药品价格；

（3）加强医保基金管理，提高基金筹资能力。

3.第三季度

（1）推进医保改革，优化医疗服务供给结构；

（2）加强医保信息系统建设，提升信息化管理水平；

（3）加强与其他部门的合作和协调。

4.第四季度

（1）加大宣传力度，提高医保政策的知晓率和认同度；

（2）加强医保基金监管，维护医保制度的稳定运行；

（3）加强与社会各界的合作，共同推进医保工作。

五、工作评估和监督

1.定期开展工作评估，及时总结经验，发现和解决问题；

2.加强对医保工作的监督，保障医保制度的公平、公正运行；

3.推进医保工作的透明化，加强与社会各界的沟通与协调。

六、工作保障

1.组织人员力量，确保医保工作的顺利进行；

2.加强对医保工作人员的培训，提高工作人员的业务水平；

3.加强医保工作场所的建设，提供良好的工作环境；

4.加大对医保工作的投入，提供充足的财力支持。

七、工作成果评价

1.医保参保率和覆盖范围的增加；

2.医保报销比例的提高；

3.医保基金运行的稳定；

4.医疗服务质量的提升。

总结：医保是保障人民健康的重要保障措施，医保2024年度工作计划旨在加强基本医疗

保险制度建设，深化医保改革，稳定基金运行，促进医疗服务可持续发展。通过健全医保

政策体系，深化医保改革，加强监管管理，推进信息化建设和加强宣传教育工作，全面提

升医保工作水平，为人民群众提供更加全面、高质量的医疗保障。