紫金计划生育手术安康保险条款 .pdfVIP

紫金财产保险股份有限公司

附加团体意外伤害医疗保险条款

总则

第一条第一条本附加保险合同可附加于多种团体人身保险合同（以下简称“主保险合同”），由保险条款、投保单、保险单、被保险人清单名

册、声明、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条年龄在16周岁至65周岁、身体健康、能参与投保团体正常工作或正常劳动的员工，可以作为被保险人参加本保险。

被保险人的配偶和子女，经保险人审核同意后可作为附属被保险人参加本保险。

第三条第三条投保人为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体，其投保的人数必须占约定承保团体人员的75%以上，且符合

条件的投保人数不低于5人。

第四条除另有约定外，本附加保险合同的受益人为被保险人本人：

保险责任

第五条在本附加保险合同期间内，保险人承担下列保险责任：

被保险人因遭受意外伤害并在保险人指定或认可医院治疗，保险人对被保险人自意外伤害事故发生之日起一百八十日以内（含第一百八十

日）所支出的合理医疗费用，在扣除一百元以后按百分之九十给付意外医疗保险金。

被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故并接受治疗，保险人给付的意外医疗保险金累计不超过本附加合同约定的保险金额。

被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担且他人已经支付的部分，保险人不负给付医疗保险金的责任。

若因意外伤害所致医疗费用可依法律及政府之规定而有所补偿，或从其它福利计划或医疗保险计划（包括社会医疗保险中从个人医疗帐户

中扣减部分）取得部分或全部补偿，保险人仅负责补偿剩余部分，并以保险金额为限。

若被保险人于中国境外、台湾、香港、澳门地区发生意外伤害事故所致的各项医疗费用均参照国内其他医疗机构同等诊疗标准进行给付；

但必须提供当地使领馆或法律上认可的机构出具的保险事故性质确认文件。

责任免除

第第六六条条存在下列情况之一，导致被保险人医疗费用支出的，保险人不承担保险金给付责任：

（一）投保人对被保险人的故意杀害、伤害；

（二）被保险人（二）被保险人故故意意犯罪犯罪、、抗拒依法抗拒依法采取的采刑取事的强制措施；；刑事强制措施；；

（三）被保险人殴斗、自杀、故意自伤或因受酒精、毒品及管制药物的影响；

（四）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动车交通工具；

（五）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（六）被保险人因精神疾患；

（七）被保险人流产、分娩、疾病、药物过敏；

（八）被保险人接受整容手术或者其他内、外科等医疗过程中导致的医疗事故或者医疗意外；

（九）被保险人因预防、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用；

（十）当地社会医疗保险管理部门规定的自费医疗费用；

（十一）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

（十二）被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒（HIV阳性）期间；

（十三）被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动；

（十四）战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；

（十六）核爆炸、核辐射或者核污染；

（十七）保单载明的投保双方约定的其他情形。

发生上述情形，被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，并退还该被保险人未满期保险费。

保险金额和保险费

第第七七条条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。

保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。

投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费

保险期间

第第八八条条本合同保险期间以保险人和投保人协商确定，以保险单载明的起讫时间为准。

保险人义务