医保系统管理制度范文(2篇) 完整版完整版724580349.pdfVIP

医保系统管理制度范文

医保定点药店管理制度

为了做好城镇职工基本医疗保险定点药店的经营管理工作，规范

经营行为，更好的为全市参保人员提供优质完善的服务，我药房特制

定如下管理制度。

一、保证药品质量：

1、裕河大药房所经营的必须符合国家规定的药品质量标准，不销

售假劣药品。

2、所有购进药品只能从拥有合法经营(生产)资格的企业购进，不

准从非法药商，药贩购进。购进业务由质管员审查、负责人审核批准

执行。

3、严把购进药品验收关，每个进入裕河大药房的药品必须经质量

验收员验收签字后方可上柜上架销售。

4、严把在柜、在架陈列的药品质量养护检查关，质量养护员每月

底对在柜、在架药品进行一次全面的外观质量检查，对发现有质量疑

问或有质量问题的药品应停止销售并及时报告质量管理员复查处理。

二、严格执行国家政策，保证药品供应认真执行国家物价政策，

根据药品购进成本、市场调查价格，合理制定价格，实行明码标价，

公平交易，做到现款购药与参保人员刷卡购药价格一致。积极组织货

源，尽量满足参保人员的用药需求，发现断缺药品及时补充，确保药

品供应及时。

三、严格裕河大药房工作管理制度

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工作人员应按时上下班，坚守工作岗位，统一着装，微笑服务，

热情接待顾客，对顾客提出的问题耐心解答，任何情况下都不得和顾

客争吵，做到文明服务。

四、做好药品的分类管理工作

严格实行药品经营质量管理规范标准，做好药品分类管理工作，

做到药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药、易串味药

品分开陈列；做好处方药和非处方药的销售管理工作，处方药应严格

执行凭医师处方销售，并做好审核，调配工作和处方保存工作；非处

方药应正确合理的向顾客介绍药品性能、作用、用途、用法、用量、

注意事项等。

五、做好帐务管理工作

严格执行医保基本药品目录的品种范围，不在医保范围之内的营

养保健品不得刷卡购药。做好参保人员购药和分类台帐，职工每次刷

卡购药应有购药清单，结余金额清楚，每月及时向医保局报送统计报

表。

六、加强员工培训教育工作。

医保定药房应不断加强对员工的专业知识和技能的培训，提高员

工的自身素质和业务水平，定期对员工进行职业道德和礼仪的培训，

科学合理的指导用药，尽量减轻病患者的经济负担。

七、其它规定

1、定点药房不得对参保人员直接或变相销售食品、生活用品、化

妆品等。

2、不得为参保人员套取现金等违规行为。

医保系统管理制度范文（2）

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第一章总则

第一条为规范医疗保险（以下简称“医保”）系统管理，保障公

民的基本医疗保险权益，提高医疗保险的服务质量和管理效益，根据

相关法律法规，制定本制度。

第二条医保是国家基本医疗保险制度，实行人员统筹、资金整

合、绩效监管的管理模式。

第三条医保的管理机构为（具体单位名称），负责医保的监督、

协调和服务管理工作。

第二章医疗机构管理

第四条医保系统只承认符合国家规定并有合法医疗许可证的医疗

机构，严禁未经批准的医疗机构开展医保业务。

第五条医疗机构接入医保系统前，必须缴纳医疗保险费用并完成

相关备案手续。

第六条医疗机构应按照医保管理部门的要求，完善医保服务流

程，确保医疗服务的质量和效率。

第七条医疗机构应及时报送医保服务数据和信息，确保数据的准

确性和及时性。

第三章参保人员管理

第八条具有合法居民身份并在缴纳医疗保险费用的公民，可以享

受医保制度的保障。

第九条参保人员应按照规定的时间和程序缴纳医疗保险费用，否

则将被暂停享受医保服务。

第十条参保人员应提供真实、准确的个人信息，如发现提供虚假

信息，将依法追究法律责任。

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第四章医疗费用管理

第十一条医疗费用应按照国家规定的标准进行计算，并在医保范

围内报销。

第十二条医保系统将对医疗费用进行审