原创力文档- 1、本文档共2页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
完整版医院医保管理制度
一、引言
医院医保管理制度是为了规范医院内部医保事务管理，落实医保政策，
确保医疗服务的质量和效益，并保障医院的可持续发展而制定的。本制度
主要涉及医保基金管理、医保收费、医保结算等方面的内容。
二、医保基金管理
1.医保基金的申领与使用应按照相关法律法规和政策规定执行，确保
经费的合法使用。
2.医院应建立完善的医保基金管理制度和内部控制机制，并设立专门
的资金监管岗位，确保资金的安全和合理使用。
3.医院应与医保经办机构建立良好的合作关系，及时了解医保支付政
策的调整，并确保按照政策执行。
三、医保收费
1.医院应在收费窗口明示医保支付限额，合理引导患者使用医保。
2.医院应按照医保支付政策的要求，对不同病种和医疗项目进行收费，
并确保收费项目的准确性和合理性。
3.医院应建立完善的收费标准和费用管理制度，防止过度收费和套取
医保报销费用。
4.医院应建立医保收费信息留存制度，确保医保结算工作的顺利进行。
四、医保结算
1.医院应按照医保经办机构的要求，及时提交医保结算资料，保证结
算工作的及时性和准确性。
2.医院应建立医保结算数据的监测和分析机制，及时发现和纠正结算
错误。
3.医院应加强与医保经办机构的沟通和协调工作，解决结算中的争议
和矛盾，并确保结算款项的及时收回。
五、违规处理
1.对严重违反医保政策和制度的行为，医院将依据相关法律法规和政
策要求，进行批评教育、责令改正或者其他相应的处理措施。
2.医院应定期开展对医保管理制度的落实情况的检查和评估，及时纠
正不规范的行为，确保医保工作的规范进行。
六、附则
1.本制度由医院医保管理部门负责解释，并根据需要进行修订和补充。
2.本制度自发布之日起生效，并在医院内部广泛宣传和应用。
总结：
医院医保管理制度是医院内部医保事务管理的重要规范，涉及医保基
金管理、医保收费、医保结算等方面的内容。通过建立制度、加强内部控
制和完善工作机制，可以确保医疗服务的质量和效益，并保障医院的可持
续发展。在医保工作中，医院应合理申领和使用医保基金、规范医保收费、
及时提交结算资料，并加强违规行为的处理和管理。本制度的实施对于提
高医院的医保管理水平和服务质量具有重要的意义。
文档评论（0）