肿瘤外科的治疗原则.ppt

01021.“一刀切”治疗肿瘤的局限性“肿瘤”是一种全身性疾病的概念的建立由于分子生物学及基因工程的发展对肿瘤生物学特性的了解不断深入主要针对于早中期肿瘤手术技术的改进与生存率提高不成比例2.肿瘤生物学概念的建立理论基础(一)目前立体定位→适形放疗，IGRT70年代中子治疗机50年代60Co另外，放疗化学修饰剂的应用90年代质子放疗→现代放疗1898居里夫妇发现镭→放射治疗开始60年代加速器.（1）放疗应用理论基础(二)(2)化疗应用及药物的发展姑息性化疗→根治性化疗（eg.SCLC）近20年辅助性化疗(术前、术中、术后)药物的发展：70S烷化剂80s铂类、长春碱类及蒽环类90s紫杉类、Gamzer、CPT-11Herceptin/美乐华01Avastine(VEGF抑制剂)治疗肺癌Iressa/Tarceva（TKI）治疗肺癌02腺病毒转导的P53基因治疗肺癌内分泌治疗的发展03(3)生物治疗及靶向治疗单一治疗方法疗效的比较肿瘤外科放射治疗化学治疗（5年生存率%）（5年生存率%）（缓解期）支气管肿瘤22.9~47.35~104~8月食管贲门癌24~444.3~16.87~9月胃癌30~50辅助性3~6月肝癌15~45辅助性12月大肠癌40~68直肠癌5-10辅助性乳腺癌64~8110~378~12月宫颈癌Ⅰ~Ⅱ期68.7~96.568.2~88.2辅助性鼻咽癌无42.5~49.5辅助性 多学科综合治疗结直肠癌术后5-FU/CF化疗与单纯手术随机试验研究组（年份）例数中位随访无瘤生存（%）总生存（%）5FU/CF单纯手术5FU/CF单纯手术NSABP(1993)108148月73*6484*77Intergroup(1993)30942月77*6475*71Italian/Canadian149337月72*6383*78(1994)Francinietal(1995)23954月74*5979*65*P0.05多学科综合治疗GITSG=GastrointestinalTumorStudyGroupNSABP=NationalSurgicalAdjurantBreastandBowelProgramNCCTG=NorthCentralCancerTreatmentGroupFuchsCSetal.SemiOncol1995;22:472-487直肠癌术后辅助治疗随机对照试验结果研究组例数方案5年无病生存