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压疮的预防和护理

?压疮可称为褥疮，褥疮又称“席疮”,俗名“席印疮”。褥疮这一术语现在虽然也在使用，但正逐渐被压疮（pre-ssuresore）或压力性溃疡（pressureUlcer）所替代，因为在实践中人们发现，这种溃疡不仅发生于卧位，也发生于坐位，并非仅仅是“躺卧引起的溃疡”。Cinsdule提出，在9.3kPa压力下组织持续受压2h以上，就能引起组织不可逆损伤，事实证明，只要施加足够的压力，并有足够长的时间，任何部位均可发生压疮。因此如今多采用压疮或压力性溃疡一词，从溃疡发生的病理生理学角度来看，是由于受压而引起的改变，关键在于压迫。即身体局部组织长期受压，血液循环障碍或局部摩擦，使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。常发生在长期卧床病人的骨突部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处。

???1?压疮的预防

?????预防是避免压疮发生的主要手段，应对压疮易患因素做出正确的评估，采取有效的预防措施。国内将压疮预防的重点放在加强护理管理，要求重视基础护理，国外护理则认为积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，要求对病人发生压疮的危险因素做定性、定量的综合分析，常用的有Braden压疮评分法，分值越少，压疮发生的危险性越高。

???1.1国外常见的预防压疮的方法如下

Braden压疮评分法?进行压疮危险因素的探查并采取相应措施是目前国内护理界正在采用的方法。美国健康政策与研究机构建议，选择Braden量表作为危险因素预测工具，评分内容包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6部分，总分为6～23分，得分越低发生压疮的危险性越高，18分为压疮发生危险的诊断界值。15～18分提示轻度危险，13～14分提示中度危险，10～12分提示高度危险，9分以下提示极高度危险。通过实施在评分基础上制定预防计划，使压疮发生率降低50%～60%，大大降低了医疗费用［1］。通过压疮的评估可较为准确预测压疮发生，从而减少预防护理的盲目性和被动性，可使医疗资源得以合理的分配和利用。3.2按摩无助压疮?国外护理不主张对受压部位进行按摩，有关研究表明按摩无助于防止压疮［2］，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30～40min褪色，不会形成压疮，无须按摩，如持续发红，则表明软组织损伤，此时按摩将会加重损伤。尸检证明，凡经按摩的组织显示浸渍和变性，未经按摩的无撕裂伤。

????1.2国内常见的预防压疮的方法如下

???1.2.1尽量避免身体局部长期受压?应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2～3h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次。帮助翻身时不要拖、拉、推,以免损伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等［3］。

???1.2.2?定期检查、按摩受压部位?每日早晚用温水擦浴或按摩1次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精（红花15g，75％酒精500ml浸泡1周）倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15min。也可以仅用70％酒精或白酒、痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩［4］。

???1.2.3病人衣服、铺位?应保持柔软平整、无皱折,床单应清洁、干燥、无渣屑。如是大、小便失禁的病人,特别要注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减轻局部皮肤的刺激,不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩,大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用［5］。

???1.2.4增加病人营养?给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。

???2压疮的护理

2.1根据国外的Braden压疮评分法，?其具体的护理措施如下：

??????2.1.1减压?间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，目前证实施加足够的压力并有足够长的时间，任何部位都有可能发生压疮。减压是首要的预防措施，至少每2～4h翻身1次，翻身时避免拖、拉、扯、拽、推，使用踝和足跟保护垫，并建立翻身卡，卧直波式三马气垫床，24h连续充电充气［6］。以减轻受压部位的剪切力和压力，保持皮肤清洁、干净。避免潮湿刺激皮肤。各班详细评估记录身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。

???2.1.2营养支持?营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合，蛋白质是机体组织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合［7］。应根据患者的营养状况针对性进行营养供给，予高蛋白、足热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复能力。此外，给患者适当补充硫酸锌等矿物质，可促进压疮的愈合［8］。对Ⅳ度压疮一直不愈的，可静