肿瘤标志物与pct的应用课件.pptVIP

PCT与传统炎性指标的比较WBC计数：不同微生物感染时白细胞计数可以升高、降低甚至缺乏，尚有许多因素能够影响WBC计数，缺乏敏感性和特异性01ESR：可作为许多感染和非感染疾病诊断的辅助参考指标，但无特异性，影响因素多02CRP：是一种急性时相蛋白，多种感染及非感染因素均可引起CRP升高。炎症发生12h后才能检出。因此，CRP对细菌感染诊断准确性较差03IL6：一种前炎症细胞因子，脓毒症时IL6的水平可以诊断感染及判定预后，但其他非感染因素也会引起IL6的非特异性升高。04PCT与其他炎症反应因子PCT比传统的CRP、IL-6等炎性指标有着更好的ROC曲线下分析，体现出更具优势的诊断灵敏度和特异性3ng/ml在传染性心内膜炎的早期诊断上，PCT体现出比CRP更好的诊断灵敏度和特异性Procalcitoninforinfectionsandantibioticstewardship

anewgold-standard？BeatMüller*,MirjamChrist-Crain,M.D.**andPhilippSchütz,M.D.***procalcitonin细菌感染引起的PCT产生的高特异性BeatMüller对某些恶性疾病患者的发热是否由于细菌感染引起的早期诊断。感染引起药物引起肿瘤引起肿瘤标志物参考值范围的意义每个肿瘤患者对于各种肿瘤标志物都有各自的基础水平患者经过初次治疗达到疗效后的TM水平（个体参考水平）应作为进一步治疗监测的基础水平特定患者TM水平对于其个体的参考值的动态变化至关重要治疗监测时，肿瘤标志物的水平与个体参考水平（而非参考范围）之间的百分比变化作为诊断标准更为准确1肺肿瘤相关抗原测定(NSE\CEA\CyFRA211\proGRP)??????2消化系统肿瘤相关抗原测定（CEA\CA724\AFP\CA125）3乳腺肿瘤相关抗原测定(CEA\CA153)???????????4肝肿瘤相关抗原测定(AFP\CEA\CA199)5妇科肿瘤相关抗原测定(CA125\HE4\CA199\(CA724)\CEA\β-HCG\AFP)6前列腺肿瘤相关抗原测定(TPSA\FPSA)7生殖系统肿瘤相关抗原测定(β-HCG\AFP\CA153)8肿瘤标志物体检套餐（男性）（AFP\CEA\CA199\CA724\PSA两项\NSE\CyFRA211）9肿瘤标志物体检套餐（女性）（AFP\CEA\CA199\CA724\CA125\HE4\CA153\NSE\β-HCG）患者刘某，女，63岁无明显诱因出现便血，表现为大便后暗红色鲜血流出，无腹痛、腹泻、发热、恶心、呕吐。结肠镜检查结果显示，升结肠靠近回盲部新生物，距肛65处结肠息肉，暂未取得活检结果。查体：腹部饱满，未见胃型肠型，无腹壁静脉曲张，全腹无压痛，无反跳痛，肝胆，肝脾未触及。神智清楚，皮肤巩膜无染黄，全身浅表淋巴结未见肿大。辅助检查：血糖、血脂均正常；肝功：除白蛋白轻度降低外，其余肝功指标均正常，转氨酶等血清酶均正常。两对半：-+--+病例1病例11、针对此患者进行肿瘤标志物检测时首选的指标是什么？标志物140112140217140303140407140505140712参考值CEA1.811.541.431.912.022.763.4ng/mlCEA/CA1992、此患者入院后检测了一项肿瘤标志物，CEA结果为8.13ng/ml（正常参考值为3.4ng/ml）,针对此结果应该如何解释？3、患者取得病理活检结果为升结肠腺癌，增生性息肉。收入我院手术治疗。手术后常规检测的肿瘤标志物可以选择哪些？4、患者术后检测了CEA，结果如下，对此结果如何解释？6周后发复查，之后每三个月一次，坚持三年病例2患者男，67岁，半年前无明显诱因出现腹胀，不伴腹痛、呕吐、腹泻、黑便、消瘦等，未予治疗。半月前体检发现结肠新生物，肝脏占位。辅助检查：学堂、血脂均正常；肝功：除白蛋白轻度降低外，其余肝功指标均正常肠镜示：结肠新生物。查体：腹部饱满，未见胃型肠型，无腹壁静脉曲张，全腹无压痛，无反跳痛，未触及胆囊，肝脾未触及，神智清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。CT提示：肝脏变形，比例失调，有不均匀脂肪浸润表现，肝内胆管未见扩张，门静脉显示清楚，右叶见大小约6.6cm*6.1cm形态欠规则软组织密度团块影，三期扫描未见明显强化，均呈相对稍低密度，周围实质内见数个小结节影，考虑肿瘤病变可能性大，结肠肝曲除管壁局限性不均匀增厚，管腔稍显狭窄，相邻结肠系膜见效淋巴结