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****养成多饮水的习惯。晚上睡前、晨起、运动后、出汗后、洗澡后均要喝一杯水。每日摄人水分2000~3000ml,可稀释血中尿酸浓度,并促进肾脏排泄尿酸。6.尽可能少喝酒,努力戒酒。痛风患者大多数都喜欢饮酒,不仅酒量大,而且通常一口气喝完,这是十分有害的。因为人体为了分解进人体内的大量酒精,必须消耗能量,结果产生大量尿酸;另外,酒中的乙醇代谢使血中乳酸水平增高,阻碍了肾脏对尿酸的排泄,使血尿酸升高,易引起关节炎急性发作。一般人认为,啤酒度数低,饮用很安全,却不知啤酒内含有大量的嘌呤体,而且热量很高,更容易使血尿酸值升高,诱发痛风。因此,痛风急性期要禁酒,慢性期、间歇期要努力戒酒,如果非喝不可,应控制酒量,不可一口气喝光。****痛风的饮食治疗及护理康复正常血尿酸20%来自富含嘌呤的食物,80%来自体内嘌呤生物合成80~90%痛风发作是由于肾脏对尿酸排泄下降,仅有10-20%来由于尿酸生成增多正常人在普通饮食的情况下每日的嘌呤摄入总量大约150~200mg,而每日体内代谢生成的嘌呤总量大约为600~700mg,即使能严格限制嘌呤地摄入,血尿酸的水平最多下降15%~20%010203饮食控制有无必要概述102食物中摄取嘌呤量的多少直接影响血液中尿酸的水平,甚至诱发痛风急性发作01代谢产生的嘌呤与从食物中摄入的嘌呤最终结局差异甚大机体代谢产生的嘌呤大部分合成核酸,被组织细胞重新利用,少部分分解成尿酸;而食物来源的嘌呤绝大部分生成尿酸,很少能被机体利用。概述2各种饮食与尿酸的关系一般膳食中嘌呤的含量吸烟与饮酒脂肪碳水化合物蛋白质的摄入水果蔬菜食盐根据食物中嘌呤含量的多少,将食物分为以下四类:无嘌呤食物,低嘌呤食物:每100g嘌呤含量<75mg中嘌呤食物:每100g嘌呤含量75~150mg,高嘌呤食物:每100g嘌呤含量150~1000mg。食物中嘌呤的含量规律为:内脏>肉、鱼>干豆、坚果>叶菜>谷类>淀粉类、水果不同食物嘌呤的含量嘌呤含量少或不含嘌呤的食物精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类各种水果及干果类各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等嘌呤含量50~75mg蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及制品嘌呤含量75~150mg鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)嘌呤含量150~1000mg动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅01040203血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄;酒精饮料中含有嘌呤,在体内代谢生成尿酸等。嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异,一般规律为:陈年黄酒啤酒普通黄酒白酒。没有直接证据证明吸烟能升高血尿酸水平或诱发痛风性关节炎急性发作吸烟与饮酒碳水化合物为痛风病人热能的主要来源,热量不足导致脂肪分解动员,产生酮体等酸性代谢产物,抑制尿酸排泄,诱发痛风发作。能量摄入增多,嘌呤代谢加速导致血尿酸浓度升高蛋白质的摄入应以植物蛋白为主,有肾脏病变者应采用低蛋白饮食。动物蛋白可选用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类的蛋白部分321脂肪碳水化合物蛋白质的摄入蔬菜水果多属碱性食物,可以增加体内碱储量,使体液pH值升高。防止尿酸结晶形成并促使其溶解,增加尿酸的排出量,防止形成结石并使已形成的结石溶解。蔬菜水果多富含钾元素,而钾可以促进肾脏排出尿酸,减少尿酸盐沉积。新鲜蔬菜和水果的摄入与高尿酸血症呈显著负相关,是高尿酸血症的保护因素321水果、蔬菜钠盐有促使尿酸沉淀的作用,痛风多并有高血压病、冠心病及肾病变等,所以痛风患者应限制每日钠盐摄入。0102盐的摄入饮食控制原则(三低一高)
低嘌呤或无嘌呤饮食,可使血尿酸生成减少。实验表明采用无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L(1.0~1.2mg/dl),尿液中尿酸排除量减少1/4低热量摄入以消除超重或肥胖低盐饮食大量饮水,每日尿量应达到2000ml以上,有利于尿酸排泄,防止尿酸在肾脏沉积饮食控制原则(三低一高)不同阶段的饮食治疗
无症状期急性期间歇期慢性期限制热量。避免营养过剩、热
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