精神活性物质所致精神障碍者的护理.ppt

**一、治疗（一）酒精依赖患者的治疗1.戒酒是治疗能否成功的关键步骤。一般在临床上应根据护理对象酒依赖和中毒的严重程度，灵活掌握戒酒的进度，轻者可尝试一次性戒酒，而对酒依赖严重的护理对象采用递减法，逐渐戒酒，避免出现严重的戒断症状，以至危及生命。第三节精神活性物质所致障碍者的治疗及护理太白醉酒第31页,共58页，5月，星期六，2024年，5月**一、治疗（一）酒精依赖患者的治疗2.对症及支持疗法针对患者出现的精神症状可选用氟哌啶醇或地西泮。因多数护理对象有神经系统损害以及躯体营养状况较差，应给予促进神经营养的药物治疗，同时补充大量的维生素，尤其是B族维生素。如合并有胃炎和肝功能异常，一般常规使用治疗胃炎和保肝药物。第三节精神活性物质所致障碍者的治疗及护理第32页,共58页，5月，星期六，2024年，5月**一、治疗（一）酒精依赖患者的治疗3.心理治疗主要是厌恶疗法，常使用阿扑吗啡。应用阿扑吗啡的厌恶疗法取得疗效，可有2/3的护理对象戒酒取得明显效果。给护理对象皮下注射阿扑吗啡后，让护理对象闻酒味，当护理对象产生恶心欲吐时给护理对象立即饮酒一杯，如此每日一次或隔日一次，连续10~30次后，即形成对酒的呕吐反射。第三节精神活性物质所致障碍者的治疗及护理第33页,共58页，5月，星期六，2024年，5月**一、治疗（二）阿片类药物依赖的治疗1.脱敏阶段（1）替代治疗：常用美沙酮，根据护理对象的躯体反应逐渐减量，原则只减不加，先快后慢，限时减完。（2）非替代治疗：可乐宁；中草药针灸；其他，如镇静催眠药、莨菪碱类。第三节精神活性物质所致障碍者的治疗及护理第34页,共58页，5月，星期六，2024年，5月**一、治疗（二）阿片类药物依赖的治疗2.康复阶段主要采用心理疏导、正面教育、社会帮助、体育锻炼、改善营养等措施，矫正护理对象的不良心理、行为态度，完成心理上的康复，使戒毒者重返社会。第三节精神活性物质所致障碍者的治疗及护理第35页,共58页，5月，星期六，2024年，5月**一、治疗（二）阿片类药物依赖的治疗3.后续照管阶段指的是戒毒者回归社会之后，建立起一个监督、扶持、帮教系统给予后续照管，以便对戒毒者提供心理、专业或职业辅导以及其他方面的支持与帮助，使他们能作为一个正常人适应社会并融入正常的社会生活之中。第三节精神活性物质所致障碍者的治疗及护理第36页,共58页，5月，星期六，2024年，5月**一、治疗（三）巴比妥类、苯二氮卓类依赖的治疗对于巴比妥类的戒断症状应充分注意在脱瘾时减量要缓慢。常用替代治疗用长效的巴比妥类药物来替代短效巴比妥类药物。苯二氮卓类药物脱瘾治疗与巴比妥类药物相似。第三节精神活性物质所致障碍者的治疗及护理第37页,共58页，5月，星期六，2024年，5月**一、治疗（四）苯丙胺、大麻、可卡因类依赖的治疗1.精神症状的治疗对于症状严重者一般选用氟哌啶醇，常用量2~5mg肌注，视病情轻重调整剂量。地西泮也能起到良好的镇静作用。2.躯体症状的治疗对急性中毒者按有关急救护理的办法处理。第三节精神活性物质所致障碍者的治疗及护理第38页,共58页，5月，星期六，2024年，5月**二、护理（一）护理评估通过观察、躯体和精神检查、查阅病历记录和实验室检查、交谈等方式，收集精神活性物质滥用者目前的主客观健康资料，了解护理对象的行为特征及精神活性物质滥用程度，进行护理评估。第三节精神活性物质所致障碍者的治疗及护理第39页,共58页，5月，星期六，2024年，5月**二、护理（一）护理评估1.确定滥用精神活性物质的种类是单一，还是多种；使用的时间及其行为特征，自我照顾能力，配合情况，是否藏药（酒）。2.身体状况的评估有无胃痛、胸闷、恶心、呕吐、厌食等自主神经紊乱，以及失眠、欣快等症状；在躯体检查中要注意一般情况、注射痕迹、瘢痕、皮肤的各种感染、流泪、流涕等相关症状的评估（有无戒断的生理反应）。第三节精神活性物质所致障碍者的治疗及护理第40页,共58页，5月，星期六，2024年，5月**二、护理（一）护理评估3.精神病性症状的评估有无幻觉、被害妄想等。4.人际关系的评估是否为团伙吸毒，家庭是否和睦，父母是否有酗酒史、吸毒史。5、过去治疗的情况是主动，还是被动；治疗的时间、方法、次数。6、社会支持系统家庭环境、社会资源。第三节精神活性物质所致障碍者的治疗及护理第41页,共58页，5月，星期六，2024年，5月**二、护理