一次性负压吸引器造成胃粘膜出血的原因分析及护理措施.pdf

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HEILONGJIANGMED[CINEANDPHARMACYJurt2002，Vol25No3·105·

696例导尿与尿路感染原因分析与预防

张金艳董红梅：

(1．佳未斯走擘附属口腔医院：2佳未新走学附属第一医院神经内特)

关键词导尿；尿路感染；预防

中固分类号R6913文献标识码B文章编号1008．D104(2002)03．o105．01

屎路感染是一种常见的医院内感染。我们对医院696为逆行性感染。女性由于生理原圉细菌主要来源于直肠。

例导屎病人进行分析．以探讨不同感染原因的预防对策。短期带管菌种较为单一．长期带管病人多为混台性感染。

I临床资料⑤防治导屎所致的屎路感染应以药物为主，导管与细菌以

在696例病人中，神经系统异常226例，前列腙肥大及三者相互作用来综台考虑。长期导尿的病人．不发生菌

l31例，尿道狭窄151例．外伤127例，药物原因61例．屎几乎是不可能的，重要的是防治与其有关的并发症。

男415例．女18I例，年龄8～89岁，带管时间t-8年，平预防措籀：具有关资料显示：66％一8的屎路感染与

均36d。-导尿管有关，因此导屎管就成为控制屎路感染的主要环节。

2结果①树立牢固无菌观念．熟练掌握无菌技术。让患者家属了

①尿路感染的发生与导屎方法、次数、留置时间、无解留置导屎的护理及避免污染的相关常识。②不能滥用导

菌技术操作、宿主的易感性有关．导屎管留置时间越长，尿管，只有在必要时才行尿道插管和留置导屎。其指征为：

感染技生率越高．留置3d以上．90％的病人屎常规异常或a解除屎路阻塞；b，神经原性膀胱机能障碍及尿满留：c．急

发生菌尿症，留置5d．100％~生菌屎症。884％尿培养异性泌尿科手术：重症病人需准确测定屎排除量。不能在以

常。②为防治屎路感染，采取膀胱冲洗与口服用药的方式，下情况下轻率导屎：af病人自己能排屎，但为了进行菌培

结果提示，单纯膀胱冲洗不能有效地防治尿路感染⑤硅养而采集屎标本；b给失禁病人安置导尿管代替一般护理；

胶导尿管与橡胶导尿管相比，能显著降低尿路感染的发生c用其它方法也可排尿尽量不用留置导尿法。⑤尽量缩短

率④屎培养菌种．男性1旧与大便菌种相同，女性2／3与导屎管留置时间．实践证明．多次间歇导尿比留置导屎管

大便培养菌种相同．菌种以革兰阴性菌为主．包括：大肠减少50％的苗屎症。对必须长时间持续使用导尿管者，应

杆菌、变形杆菌、金葡萄球菌、假单胞菌、肠球菌及绿脓每星期更换一次。④提倡使用封闭式无菌弓I流导尿。除必

杆菌等。须冲洗导屎管外，导屎管及引流管不应中断。当需要屎液

3讨论进行化验时，可从导屎管远端取样．以无菌方法从导屎管

①屎路感染的发生率与导尿管留置时间密切相关。短侧面用注射器抽取尿液。导尿系统保持通畅．避免管道扭

期内发病率每天以8％一IO％的速度递增，长期导尿病人结．集屎袋安置在低于膀胱的位置．当发生堵塞时应冲洗

100％发生菌尿。②单纯膀胱冲洗不能有效防治尿路感染．或更换。⑤导屎管的使用：安插导尿管时必须采用无菌技

因为它能破坏系统的密闭性，严格执行密闭引流系统的要术及使用经灭菌的导尿管．插管时要尽量避免尿道损伤

求，保持尿道口清洁，去除脓痂．可减少感染的机会。@必须留置导屎时．在插入后要妥善固定．防止滑动及牵引

硅胶管能显著减低尿路感染的发生率，减轻屎路刺激征。