气管插管的配合.pptVIP

经口腔明视插管术的步骤：、先将病人头向后仰，若其口未张开，可双手将下颌向前、向上托起，必要时可以右手自右口角处将口腔打开，其法是右手拇指对着下齿列，以一旋转力量启开口腔。左手持喉镜自右口角放入口腔，将舌推向左方，然后徐徐向前推进，显露悬雍垂，这时，以右手提起下颌，并将喉镜继续向前推进，直至看见会厌为止。、左手稍用力将喉镜略向前推进，使窥视片前端进入舌根与会厌角内，然后将喉镜向上、向前提起，即可显露声门。、右手执气管导管后端，使其前端自口右角进入口腔，对着声门，以一旋转的力量轻轻经声门插入气管。导管的弯度不佳，致前端难以接近声门时，则可借助管芯；于导管进入声门后再将管芯退出。、安置牙垫，退出喉镜，观察导管外端有无气体进出。若病人原已呼吸停止，可口对着导管外端吹入空气或接上手控气囊、呼吸机、麻醉机压入氧气，观察胸部有无起伏运动，并用听诊器听呼吸音，以确定导管位置是否正确（过深？）。、导管外端和牙垫一并固定。气管插管的配合广东省人民医院ICU一区袁绍气管插管是对呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法，也是危重症患者抢救成功的关键点。重症监护病房（ICU）危重患者，常存在潜在的器官功能失调、内环境紊乱，插管伴随的并发症常在所难免，同时插管导致的任何一个并发症皆可给紧急抢救的危重患者带来致命的后果。因此，做好气管插管前的准备工作，病情评估及充分的抢救准备工作，可有效减少气管插管并发症的发生。气管内插管术是建立人工气道、进行人工通气的最好方法。便于清除呼吸道分泌物。维持气道通畅，减少气道阻力，保证有效的通气量。为给氧、加压人工呼吸、气管内给药提供条件。（一）适应证1、各种呼吸功能不全而导致严重低氧血症或高碳酸血症，需较长时间进行人工加压给氧或辅助呼吸而暂不考虑进行气管切开者2、呼吸、心搏骤停而进行心肺脑复苏者。3、昏迷或神志不清而胃内容物反流，随时有误吸危险者。（一）适应证4、呼吸道内分泌物不能自行咳出需气管内吸引者。5、需建立人工气道而行全身气管内麻醉的各种手术病人。6、颌面部、颈部等部位大手术，呼吸道难以保持通畅者。（二）禁忌证1、喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿2、咽喉部烧伤、肿瘤或异物残留者。3、主动脉瘤压迫气管者。（二）禁忌证4、下呼吸分泌物潴留所致呼吸因难，难以经插管内清除者，应考虑气管切开。5、颈椎骨折或脱位者。气管插管物品准备器具物品：喉镜、牙垫、气管导管、导管蕊、吸引器、简易呼吸囊、10ml注射器、吸氧设备、吸痰管、边带、抢救车、呼吸机。气管内插管术物品准备气管插管的配合插管前准备：患者仰卧位，肩背部垫高，头低，清除口鼻、咽喉部分泌物、血液或胃返流物，取下义齿，检查有无牙齿松动，松动明显可拔除，尤其是左侧上齿1～4颗。以防插管时脱落坠入。插管前如患者呼吸不佳，缺氧严重，可通过连接面罩的简易呼吸器正压高浓度给氧人工呼吸后再行气管插管。气管内插管术的步骤：病人头后仰双手向前、向上托起下颌右手辅助打开口腔左手持喉镜自右口角放入口腔，将舌推向左方，然后徐徐向前推进显露悬雍垂，这时，以右手提起下颌，并将喉镜继续向前推进，直至看见会厌为止。操作者站在病人头侧，使病人张口。操作者左手持喉镜顺舌面插入。气管内插管术的步骤：左手稍用力将喉镜略向前推进，使窥视片前端进入舌根与会厌角内，然后将喉镜向上、向前提起，即可显露声门。右手执气管导管后端，使其前端自口右角进入口腔，对着声门，以一旋转的力量轻轻经声门插入气管。气管插管的配合1、向导管气囊注入空气3～5ml2、插管后观察导管是否有气体随呼吸进出（即观是否有水凝气），或用简易人工呼吸器压入气体观察胸廓有无起伏，或听诊两肺有无对称的呼吸音以确定导管已在气管内。3、用胶布把气管导管与牙垫固定在一起，并用边带牢固固定。4、打开呼吸机待医生调好各种参数接上患者。经口腔明视插管术的步骤：、先将病人头向后仰，若其口未张开，可双手将下颌向前、向上托起，必要时可以右手自右口角处将口腔打开，其法是右手拇指对着下齿列，以一旋转力量启开口腔。左手持喉镜自右口角放入口腔，将舌推向左方，然后徐徐向前推进，显露悬雍垂，这时，以右手提起下颌，并将喉镜继续向前推进，直至看见会厌为止。、左手稍用力将喉镜略向前推进，使窥视片前端进入舌根与会厌角内，然后将喉镜向上、向前提起，即可显露声门。、右手执气管导管后端，使其前端自口右角进入口腔，对着声门，以一旋转的力量轻轻经声门插入气管。导管的弯度不佳，致前端难以接近声门时，则可借助管芯；于导管进入声门后再将管芯退出。、安置牙垫，退出喉镜，观察导管外端有无气体进出。若病人原已呼吸停止，可口对着导管外端吹入空气或接上手控气囊、呼吸机、麻醉机压入氧气，观察胸部有