支气管哮喘讲座.pptVIP

344ThekeyfeaturesoftheGINAdefinitionofasthmaareindicatedinthisslide:Thisnewdefinitionemphasisestheimportanceofinflammation,theinvolvementofmanyinflammatorycells,thepresenceofreversibleairflowobstructionandincreasedhyperresponsiveness.2Asthmadiagnosisdependsbothontheresultsoflungfunctiontestsandsymptomassessment.Neithersymptomsnorlungfunctiontestsalonearesufficienttoformadiagnosis.3Thecharacteristicsymptomsofasthmaareaworseningofsymptomsatnightandrecurrentexacerbations.Seasonalvariabilityandafamilyhistoryarealsoausefulguidetodiagnosis.17Underthenewguidelinesforasthmaclassificationandmanagementhasbeenclassifiedinto4categories:IntermittentMildpersistentModeratepersistentSeverepersistent支气管哮喘诊断和治疗北京中医药大学第一临床医学院张立山

内容哮喘的概述哮喘诊断哮喘治疗哮喘概况支气管哮喘是一种严重危害人群健康的疾病，全世界约有近两亿人患哮喘，统计发病率因国别而异，大约在1%--5%之间，其中儿童和妇女占有重要比例。随着工业化进程和环境污染的加剧，哮喘的发病率和并发症机率有上升趋势。哮喘已成为严重的社会问题引起世界各国的重视。环境污染诱因增多01遗传性易感人群增多02幼儿中患严重的呼吸道感染增多03诊断水平提高04哮喘诊断范围的扩大05哮喘患病率增高的原因哮喘－气道的慢性炎性疾病一、定义

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

气道炎症：与哮喘症状发展的关系CytokinesIgEMastCellEosinophil+AllergenMediatorsofInflammationInhaledAllergenASTHMAGlobalInitiativeforAsthmaAntigenPresentingandT-cellsDamagetoepitheliumStimulationofnervesSwellingMucussecretionContractionofairwaysmoothmuscleMechanismsUnderlyingtheDefinitionofAsthmaRiskFactors(fordevelopmentofasthma)INFLAMMATIONAirwayHyperresponsivenessAirflowObstructionRiskFactors(forexacerbations)Symptoms哮喘的诊断诊断哮喘哮喘评价气流受阻导致各种症状肺功能检查壹反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染,运动等有关.肆除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。叁上述症状可经治疗缓解或自行缓解贰发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。诊断哮喘症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。(1)支气管激发试验或运动试验阳性；(2)支气管舒