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尿外渗的途径和范围道球部——茎部尿道——道前列腺部——道膜部——应用解剖01直肠长12-15cm，外观无结肠带及在脂肪垂或结肠袋02直肠骨盆部03膀胱直肠陷窝（Dogglas）——男性子宫直肠陷窝——女性04第三节直肠应用解剖与手术窦——两肛柱间的小窝襞瓣——两肛柱下端半月型黏膜皱柱——肛管上部，纵形黏膜皱襞管——长3-4cm直肠肛门部EDCBAF01齿状线的临床意义02状线——皮肤与黏膜的分界线，正对肛门内括约肌的中央03痔——齿状线以上的静脉曲张（直肠上静脉）04痔——齿状线以下的静脉曲张（直肠下静脉）合痔——齿状线上下均有静脉曲张，而相连续者痛问题齿状线以上由内脏神经分布，痛觉迟钝齿状线以下由脊神经分布，痛觉敏感肛门括约肌及肛管直肠环括约肌（不随意肌）——直肠环行肌，在提肛肌平面以上增厚形成括约肌（随意肌）——皮下部，浅部和深部管直肠环——由耻骨直肠肌，肛门外括约肌深部，肛门内括约肌及直肠纵肌组成。肛管直肠周围间隙01盆直肠间隙02肠后间隙03骨直肠窝0401痔的手术02痔的新概念：03肛管上部正常肛垫的肥大导致04肛垫——血管、平滑肌弹性纤维和结缔组织等黏膜下层组成第十一章盆腔和会阴部的外科应用解剖与手术第一节???????膀胱应用解剖与手术应用解剖位位于盆腔前部耻骨及耻骨联合后方量一般正常成人：300—500ml3、?男性：膀胱直肠陷窝（Douglas）女性：膀胱直肠陷窝4、?膀胱与尿道相接部男：前列腺女：尿生殖膈膀胱手术经尿道膀胱腔内术经耻骨上膀胱切开术穿刺术位：耻骨联合上一横指法：（略）上膀胱造口术【适应症】01尿道损伤，尿道狭窄或前列腺增生引02起尿潴留，导尿失败03尿道和膀胱手术后暂时引流尿液04晚期不能手术切除的盆腔肿瘤引起下尿路05梗阻者06【手术步骤与方法】07（略）08男性尿道01男性尿道长约17-20cm，分为前列腺部、膜部、海绵体部02男性尿道狭窄处：尿道外口、膜部、尿道内口03
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