糖尿病及糖尿病足的诊断.ppt

通过触诊可以估计动脉狭窄的水平，股、膕和踝部超声波技术可动态观察糖尿病患者下肢血管损害，为下肢血管病变的进一步诊治，提供客观、可靠的临床学依据动脉造影是侵入性的手段，用于那些需要外科手术或介入干预的患者。原有肾功能损害的患者可以发生由造影剂引起的肾病，这些患者应该选用其他比较安全的造影剂核磁共振造影也已经用于诊断PAD患者。采用钆（ga）作为造影剂，这种技术的特异性和敏感性都超过了二维超声，接近标准的血管造影第31页,共41页，5月，星期六，2024年，5月足趾血压测定第32页,共41页，5月，星期六，2024年，5月多普勒血压、ABI检查上臂肱动脉血压、血流分析足背动脉血压/血流分析第33页,共41页，5月，星期六，2024年，5月足背/胫后动脉搏动触诊动脉搏动减弱或消失，常提示需要做下肢/足趾血压和ABI检测，是诊断糖尿病PAD的基本方法第34页,共41页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足的经皮氧分压（tcpo2）监测全球通用的评价肢体缺血的标准直接反映组织血氧供应情况无创低成本可重复使用第35页,共41页，5月，星期六，2024年，5月tcpo2的临床应用检测肢体缺血伤口的诊断，预测伤口的愈合情况选择血运重建的病人决定是否截肢和截肢平面静脉溃疡的诊治慢性脚伤的研究治疗定量评价第36页,共41页，5月，星期六，2024年，5月NDMDM正常糖尿病与非糖尿病性外周动脉病变血管造影对比研究第37页,共41页，5月，星期六，2024年，5月股深动脉及分枝DMNDM正常股浅动脉浅股动脉闭塞糖尿病与非糖尿病性外周动脉病变血管造影对比研究第38页,共41页，5月，星期六，2024年，5月正常NDMDM腘动脉胫前动脉胫后动脉腓动脉糖尿病与非糖尿病性外周动脉病变血管造影对比研究第39页,共41页，5月，星期六，2024年，5月胫前动脉足背动脉胫后动脉足底外侧动脉足底内侧动脉足底弓正常DMDM糖尿病与非糖尿病性外周动脉病变血管造影对比研究第40页,共41页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第41页,共41页，5月，星期六，2024年，5月PAOD的診斷方法什麼是間歇性跛行由於Pletaal是針對間歇性跛行的症狀給予緩解獲改善的藥物，因此也對於間歇性跛行的特殊的特徵加以說明。我們以簡單的圖來向各位醫師說明間歇性跛行的特徵。間歇性跛行是一種病患的自覺症狀。一般來說步行一小段距離後(大約100~200m)，若病患感覺到下肢疼痛時，稍做休息後(大約2~5分鐘)又可以繼續行走的話，這就是間歇性跛行的特色。但若不特別診斷，往往會被誤以為是一般的肌肉痛而延誤了治療。PAOD的診斷-觸診PAOD亦可從醫師對於病患的觸摸診察中發現.一般常處診的部位是Politealartery(膝窩動脈),posteriortibialartery(後脛股動脈),dorsalpedisartery(足背動脈).ABI的測量方法AnkleBrachailPressureIndex(ABI)是以Dopplerultrasonography來測量左右上臂的收縮壓後，選一較高值當作計算分母。而計算分子則是左右足踝收縮壓。ABI1.3代表血管可能有鈣化現象,無法測量到真正收縮壓.此時需要再配合其他的檢查.ABI值在1.3~0.9中間為正常狀況,0.41~0.9即有中度的週邊動脈疾病,而ABI小於0.4,即是重度的週邊動脈疾病.关于糖尿病及糖尿病足的诊断糖尿病诊断新标准1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3.口服葡萄糖耐量试验OGTT中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)儿童的糖尿病诊断标准与成人一致第2页,共41页，5月，星期六，2024年，5月诊断标准的解释糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值空腹指至少8小时内无任何热量摄入任意时间指一日内任何时间??无论上次进餐时间及食物摄入量OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服(如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克)第3页,共41页，5月，星期六，2024年，5月口服OGTT试验早餐