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肾阴亏损:性欲低下,腰酸无力,精神萎靡不振,或见遗精频繁,脉细弱,苔薄白,宜滋阴补肾,五子衍宗丸、二地鳖甲煎、左归九·仙子地黄汤,补阳求偶散等。常用药有生地、熟地、枸杞、菟丝子、山茱萸、淮山药、生牡蛎(先)、桑寄生、五味子、紫河车、当归、泽泻、丹皮等。心肾不交:多梦少寐,心烦不宁,体弱多疑,头晕耳鸣,健忘。舌红苔薄,脉细弱·。宜七福饮,归牌汤等。常用药有熟地、枸杞、山茱萸、五味子、远志·石菖蒲、柏子仁、苁蓉、阳起石。肝气郁结:阳事不举,或举而不坚,胸闷痞满,善太息,两肋胀痛,精神烦躁,纳差腹账,舌红苔薄黄,脉弦,宜疏肝解郁,逍遥散,柴胡疏肝散等。常用药:柴胡、当归、白芍、郁金、补骨脂菟丝子、枳壳、青皮、丹皮、香咐等。复方栀茶酒:山栀根皮,果仁各50克,蛇床子、仙灵脾各30克,红花3克,地龙10克,冰糖90∽120克,加米醋浸泡,一周后始服,每次20∽25ml,早晚各一次。(株洲医药,1970.7.7)蛤蚧尾、鹿茸粉研末。龟灵集。单方验方:牛鞭一1根、韭子、仙灵脾、菟丝子各15克研粉。雄蚕蛾,培干研未,早晚各服3克。早泄03早泄是指性交时过早射精,甚至尚未接触就泄精,不能过正常性生活的一种疾病。(一)病因病机04中医学认为精液的藏泄足由心、肝、肾诸脏协同调节的。早泄的发生与上述脏腑功能失调有密切关系。如疏泄失常,约束无能,或封藏失职,固摄无权等均可导致早泄的发生。故有虚有实,应区别辨证。阴虚火旺由色欲过度,肾精过耗,阴亏火旺;或病后体虚,房事失节,相火织盛火扰精室,性交时迫精早泄。肝经湿热肝火妄动,房事易冲动,郁怒伤肝,致脾失健运,湿热内蕴,下注明器,而疏泄失常,约束无能,致精液过早泄出。肾气不固01频繁手淫或过早婚育,耗伤肾气,封藏失固,统摄无权,故交合时精液不能白约而过早泄精。02心脾两虚素体虚弱,劳神过度,忧思多虑,或饮食不节,脾虚运化失调,损伤心脾气血不足,摄精无力而见早泄。(二)辨证要点0501以男女双方在性交时,男方尚未与女子接触,或刚一接触即发生泄精为特点。02早泄可能是阳痿的早期表现,而阳痿是早泄进一步发展的结果。两者既有联系,又有区别早泄的辨证应明确病因,分清虚实,确定病位,以证治相应。(三)治疗061、辩证论治07A阴虚火旺B主证:阳事易举,早泄滑精,虚烦不寐,腰膝酸软,心烦潮热,盗汗,舌红苔少,脉细数。C治则:滋阴固精,清热除烦D方药:大补阴丸合大补元煎加减。生熟地各10克、山药10克、山茱茰10克、杜仲10克、知母10克、黄柏10克、茯苓12克、丹皮10克、金樱子15克、沙苑子15克、龟板10克、生龙骨15克、生牡蛎15克、炙甘草6克01中成药:大补阴丸每日2次,每次6克;知柏地黄丸每日2次。02STEP1STEP2STEP3STEP4肝经湿热主证:早泄,性欲亢进,头晕目弦,口苦咽干,小便黄赤或淋浊,阴囊潮湿,脉舌质红,苔黄或黄腻,弦数。治则:清肝泻火,通利湿热。方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草6克,黄芩10克,山栀10克,柴胡10克,生地15克,木通6克,泽泻10克,车前子15克,龙骨30克,牡蛎30克,茯苓15克,牛膝15克,金樱子15克,生甘草6克。01中成药:龙胆泻肝每日2次,每次克;三黄片每日2次,每次3片。02肾气不固:主证:性欲减退,阳物难举,勉强为之,瞬间即泄。腰膝酸软,小便清长,夜尿频多,头晕耳鸣,易疲劳,舌淡苔白,脉细弱。治则:益肾固精,温肾纳气。方药:济生肾气丸加减。熟地15克,山茱萸10克,山药15克,制附子6克,肉桂3克,仙灵脾15克,巴戟天10克,枸杞子15克,五味子10克,金樱子15克,煅龙骨30克,桑螵蛸15克,菟丝子15克,茯苓12克。中成药:济生肾气丸,每日2次,每次6克;龟龄集全日2次,每次1匙。方药:归脾汤加减。治则:补益心脾,益气固精主证:劳心耗神过度,房事过早泄出,肢体倦怠乏力,纳呆,便溏,心悸,健忘多梦,舌淡,脉细。(4)心脾两虚证党参15克,黄芪15克,白术10克,茯苓12克,桂圆肉6克,酸枣仁10克,当归15克,远志6克,淮小麦30克,龙骨30克,牡蛎30克,芡实10克,大枣5枚,炙干草6克。01中成药:归脾丸每日3次,每次9克;天王补心丹每日2次,每次6克。02五味子,巴蕺天,酸枣仁各10克,水煎服,每日一剂。龙胆草15克,黄柏10克,龙骨10克,水煎服,每口一剂。五倍子250克,茯苓60克,龙骨30克,共为细末,水糊为丸如梧桐子大,每服6克
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