2024年执业医师考试之外科学历年考试真题大汇总外科学.doc

外科學

第一章無菌术

本章考纲未做规定。

【历年考題點津】

1．在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的原则時间一般是

A．1～5分钟

B．6～10分钟

C．11～14分钟

D．15～20分钟

E．21～25分钟

答案：E

2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围

A．10cm的区域

B．15cm的区域

C．20cm的区域

D．25cm的区域

E．30cm的区域

答案：B

第二章水、電解质代謝和酸碱平衡失调

【考纲规定】

1．水和钠的代謝紊乱：①病因；②临床体現；③诊断；④治疗。

2．钾的异常：①低钾血症的病因；②低钾血症的临床体現和治疗；③高钾血症的诊断和治疗。

3．代謝性酸中毒：①临床体現及诊断；②治疗。

4．代謝性碱中毒：①临床体現及诊断；②治疗。

5．水、電解质代謝和酸碱平衡失调的防治原则：①外科病人生理需要量；②平衡失调時的纠正措施。

【考點纵览】

1．细胞外液中重要阳离子是Na+，荫离子是C1-、HCO-3和蛋白质。细胞内液重要阳离子是K+和mg2+，重要的荫离子是HPO42-和蛋白质。

2．血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲對。

3．生理状况下每曰需水量～2500ml，需氯化钠4～5g，需氯化钾3～4g。

4．等渗性缺水的重要病因和诊断要點。

5．等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，重要丢失细胞外液。

6．低渗性脱水：失水＜失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。

7．高渗性脱水：失水＞失钠，因水摄入局限性或水分排除過多，细胞内液脱水严重。

8．低钾血症最早出現肌無力，心電图变化特性是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延長或有U波。

9．何谓反常性酸性尿。

10．补钾時应注意：尿量＞40ml/h，浓度＜0．3%，滴数80滴／min，补給量6～8g/24h。

11．高钾血症心電图特性：T波高尖，QT间期延長，QRS波群增宽，PR间期延長。

12．高钾血症的治疗。

13．代謝性酸中毒出現呼吸加深、加紧的症状，呼出气体有酮味。尿液pH值＜7.35，HCO-3下降。

14．纠正代謝性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液，补液量(ml)=［27-病人CO2CP值（mmol/L）］×体重（kg）×0.3。

15．代謝性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症体現。

16．补液量=生理需要量+已經丧失量+继续损失量。生理需要量：水-2500ml，氯化钠4～5g，氯化钾3～4g。

【历年考題點津】

1．低渗性脱水重要指

A．血钾低

B．血钙低

C．血镁低

D．血钠低

E．血磷低

答案：D

2．代謝性碱中毒時不应补給氯化钾的状况是

A．尿量钾含量減少

B．尿量低于30ml/h

C．尿量超過60ml/h

D．尿呈酸性

E．尿呈碱性

答案：B

3．禁食成年病人每天對的的水与電解质补充量為

A．水～2500ml，钠10g，氯化钾5g

B．水～2500ml，钠5g，氯化钾4g

C．水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g

D．水1500～ml，钠3g，氯化钾2g

E．水1500～ml，钠4g，氯化钾2g

答案：B

4．代謝性碱中毒伴有的電解质紊乱是

A．低钾血症（）代謝性碱中毒一般都伴有低钾血症

B．高钾血症

C．镁缺乏

D．高钙血症

E．高钠血症

答案：A

5．维持机体体液平衡的重要器官是

A．肺

B．缓冲系统

C．肾

D．皮肤

E．肝

答案：C

6．低渗性缺水時，在血清钠尚未明显減少之前，尿钠含量

A．正常

B．略高

C．時高時低

D．逐渐升高

E．減少

答案：E

7．低钾性碱中毒常出現于

A．尿毒症

B．胃肠減压

C．术後少尿

D．挤压创伤

E．输血過量

答案：B

8．低钾血症的病人，补钾後病情仍無改善時，应首先考虑缺乏

A．镁

B．磷

C．钠

D．氯

E．钙

答案：A

9．低钾血症錯误的临床体現是

A．肌無力為最早的临床体現

B．均有經典的心電图变化

C．常与镁缺乏同步存在

D．严重時可发生多尿

E．发生碱中毒時尿呈酸性

答案：B

10．男性，45岁，腹胀呕吐已六個月，多于午後发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐後舒适，由于長期呕吐除脱水外還會导致

A．低氯、高钾性碱中毒

B．低氯、低钾性碱中毒

C．低氯、高钾性酸中毒

D．低氯、低钾性酸中毒

E．低钾性酸中毒

答案：B

11．女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠減压半月余，每曰补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水

1000ml，10%氯化钾30ml。2天前開始出現全腹膨胀，無压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每曰尿量1500ml左右，最也許的原因是

A．低钾血症

B．低钠血症

C．高钾血症

D．高钠血症

E．低钙血症

答案：A

试題點评：持续胃肠減压使胃肠液丢失過多，加之腹胀，肠鸣音消失可诊断為低钾血症。

（12～14題共用备选答案）

A．呼吸性酸