前列腺炎诊治指南.pptVIP

单击此处可添加副标题可选择项目实验室检查精液常规及病原体培养尿细胞学PSA 器械检查侵入性尿动力学检查（包括压力-流率测定或影像尿 动力学）尿道膀胱镜影像学检查经腹或经直肠B超CTMRI其它检查项目分类鉴别诊断需要鉴别的疾病包括：良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀脱、间质性膀脱炎、腺性膀胧炎、性传播疾病、原位癌等膀胱脱肿瘤、前列腺癌、泌尿男生殖系结核、肛门直肠疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变等。主要依靠详细病史、体格检查及选择相应辅助检查明确鉴别诊断。鉴别诊断型前列腺炎(尤其是ⅢB型)缺乏客观的、特异性的诊断依据，临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断。第四章治疗WagenlehnerFMetal.ExpertRevAntiInfectTher,2003,1(2):275-282.VarkarakisJ,etal.Urology,2004,63(6):1017-1020治疗原则前列腺炎应采取综合及个体化治疗。治疗原则I型:主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。伴尿潴留者可采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴前列腺脓肿者可采取外科引流。型:推荐以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为中6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。推荐使用α受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善症状。治疗原则A型:可先口服抗生素2-4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α受体阻滞剂、植物制剂、非简体抗炎镇痛药和M受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛。B型:推荐使用α受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等药物治疗型:一般无需治疗。抗生素治疗是必要和紧迫的！一旦得到临床诊断或血、尿培养结果后，应立即应用抗生素开始时可经静脉应用抗生素广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等发热等症状改善后，改用口服药物如氟喹诺酮，疗程至少4周伴尿潴留者应用耻骨上膀胱穿刺造瘘伴脓肿形成者可采取外科引流（经直肠、经尿道、经会阴）治疗方法：I型以抗生素治疗为主《前列腺炎诊断治疗指南》制定《指南》的意义意义总结对前列腺炎的认识指导临床诊断治疗促进前列腺炎相关研究保护患者利益《指南》不是硬性规定，是一种共识建立在循证医学证据基础上不断发展单击此处添加标题第一章概述

（概念与分类、流行病学）引言前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然前列腺炎不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。同时，其庞大的患者人群和高昂的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。概念和分类是密不可分的统一体是一个不断进化的认识过程概念前列腺炎是指前列腺在病原体或/和某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。前列腺炎的分类方法对照NIH分类（1995）传统前列腺炎分类Ⅰ型急性细菌性前列腺炎急性细菌性前列腺炎Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征慢性非细菌性前列腺炎前列腺痛Ⅳ型无症状性前列腺炎前列腺炎的分类（NIH分类）I型:急性细菌性前列腺炎起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或(和)尿液中的细菌培养阳性。Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎约占慢性前列腺炎的5%-8%。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，EPS/精液/VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。前列腺炎的分类（NIH分类）型:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)相当于传统分类方法中的CNP和PD，是最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现：长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。前列腺炎的分类（NIH分类）型又可再分为ⅢA(炎症性CPPS)和ⅢB(非炎症性CPPS)2种亚型:ⅢA型患者的EPS/精液/VB3白细胞数量升高;ⅢB型患者白细胞在正常范围。A和ⅢB2种亚型各占50%。型:无症状性前列腺炎(AIP)。无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查(EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等)时发现炎症。前列腺炎的分类（NIH分类）型前列腺炎(慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征)的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。目