扩张型心肌病的护理.pptVIP

内二科何立芬2018年2月3日扩张型心脏病目标1.疾病相关知识2.治疗3.护理4.健康指导疾病相关知识介绍心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。部分心肌细胞肥大，纤维组织增生的非炎症性病变。分型:1、扩张型心肌病(DCM)左心室或双心室扩张，有收缩功能障碍。2、肥厚性心肌病(HCM)左心室或双心室肥厚，通常伴有非对称性室间隔肥厚。3、限制性心肌病(RCM)收缩正常，心壁不厚，单或双心室舒张功能低下及扩张容积减小。4、致心律失常性右室心肌病(ARVD/C)右心室进行性纤维脂肪病变。5、特异性心肌病不同类型心肌疾示意图疾病相关知识介绍定义扩张型心肌病（DCM）主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。常伴有各类心律失常，病死率较高。约20%的DCM患者有心肌病的家族史。起病缓慢，任何年龄均可发病，以30～50岁多见，部分患者有原发性高血压史。病理变化01肉眼观，心脏体积增大，重量增加，常超出正02常人20%~50%以上，重量可达400g~750g以上。两03侧心室肥大，四个心腔扩张，心尖部变薄呈钝圆04形，二尖瓣和三尖瓣相对性关闭不全。可见附壁05性血栓。?06.镜下，部分心肌细胞肥大、伸长，核大浓染，可07见畸形核心内膜下及心肌间质纤维化，见有小瘢痕，08病变左室为重，肉柱间隐窝可见附壁血栓。有时可09见部分心肌细胞变性。病理变化谢混乱等围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。细胞免疫03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。基因及自身免疫02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。持续病毒感染是主要原因01病因临床表现01早期02确诊期03晚期04心律失常为首要表现阿-斯综合征是死因胸腹水也是常见表现05起病缓，早期可有心脏扩大但无明显症状，06充血性心力衰竭为主，以气急，浮肿最为常见07体征心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小。出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。心衰时可出现交替脉、潮式呼吸。实验室检查超声心电图心内膜心肌活检X线超声心动图示:全心扩大，左室扩大明显左室舒张期末内径≥2.7cm/m2，左室射血分数降至50%以下；心肌收缩力下降。X线检查：心影扩大，晚期心脏可呈球形。心胸比＞0.5，病程长患者可有肺淤血、肺间质水肿实验室检查

实验室检查心电图不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。广泛ST-T改变,左心室高电压，左房肥大，由于心肌纤维化可出现病理性Q波，其部位多在（V1、V2导联）各导联低电压。与心肌梗死鉴别。实验室检查.心内膜心肌活检：一般无需进行，病理检查无特异性，但有助于除外某种炎症性或淀粉样浸润的病因诊断,或进行特异性细胞异常的基因.心脏放射性核素检查.心导管检查和心血管造影：心室造影可见心腔扩大，室壁运动减低，心室射血分数减低。并发症单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。心力衰竭单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表