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学校饮用水卫生监督检查记录表
第一篇:学校饮用水卫生监督检查记录表
学校饮用水卫生监督检查记录表
学校名称:
学校地址:
一、饮用水卫生
1、供水方式:市政供水二次供水自备供水分布式供水其它:
2、是否制定饮用水卫生管理制度:
有无饮用水卫生管理人员:专职/兼职
3、市政供水
饮水设施设备是否定期消毒:
有无消毒记录:
使用的消毒产品:有无卫生许可批件:是否提供开水:
4、自备供水
是否持有效卫生许可证:
管水人员是否持有效健康证明:
水源:地面水地下水
有无水源卫生防护:是否合格:
蓄水设施是否定期清洗消毒:
使用的消毒产品:有无卫生许可批件:是否定期监测水质:
是否提供开水:
5、二次供水
是否持有效卫生许可证:
管水人员是否持有效健康证明:
蓄水设施是否定期清洗消毒:
使用的消毒产品:有无卫生许可批件:供水设备周围有无污染物:
是否提供开水:
6、分布式供水
水源:地面水地下水
有无水源卫生防护:是否合格:
使用前是否消毒
使用的消毒产品:有无卫生许可批件:是否定期监测水质:
是否提供开水:
7、其它供水方式具体情况:(直饮水清洁消毒桶装水索证等)
陪同人:检查人:检查日期:
第二篇:学校饮用水卫生监督检查记录表
柏林镇卫生院
学校名称:对学校饮用水卫生监督检查记录表
学校地址:
一、饮用水卫生
1、供水方式:政府供水二次供水自备供水分布式供水其它:
2、是否制定饮用水卫生管理制度:
有无饮用水卫生管理人员:专职/兼职
3、市政供水
饮水设施设备是否定期消毒:
有无消毒记录:
使用的消毒产品:有无卫生许可批件:
是否提供开水:
4、自备供水
是否持有效卫生许可证:
管水人员是否持有效健康证明:水源:地面水地下水
有无水源卫生防护:是否合格:
蓄水设施是否定期清洗消毒:
使用的消毒产品:有无卫生许可批件:
是否定期监测水质:是否提供开水:
5、二次供水
是否持有效卫生许可证:
管水人员是否持有效健康证明:
蓄水设施是否定期清洗消毒:
使用的消毒产品:有无卫生许可批件:
供水设备周围有无污染物:
是否提供开水:
6、分布式供水
水源:地面水地下水
有无水源卫生防护:是否合格:
使用前是否消毒
使用的消毒产品:有无卫生许可批件:是否定期监测水质:
是否提供开水:
7、其它供水方式具体情况:(直饮水清洁消毒桶装水索证等)
陪同人:检查人:检查日期:
第三篇:学校卫生监督巡查记录表
附表7学校卫生监督巡查记录表
学校名称:负责人:地址:电话:教学班:学生数:男:女:寄宿生:男:女:教职工:校医:保健教师:
巡查中发现:(注:有√无×)
1.传染病防控工作制度落实措施:
□班级晨检登记本,□因病缺课登记本,□病因追踪登记本,□每月统计数据;
□传染病报告登记本,□电话/网络报告登记本;
□患传染病学生康复出院登记本,□检验儿童预防接种证记录;□发生传染病的教室、宿舍终末消毒记录本,□公共场所预防性消毒记录本(学校有传染病疫情发生时检查)。2.消毒产品使用情况:消毒产品名称:□卫生许可批件,□生产日期,□保质期。3.医疗废弃物处置:□自行焚毁,□专业公司回收,□直接丢垃圾池,□有处置记录。4.学生宿舍卫生:□每生平均面积≥3㎡,□整洁,□开窗通风,□地面干净,□无积水。
5.健康教育:
□开设健康教育课,□有教师,□教案,□有固定的卫生知识宣传栏,□每学期出版预防传染病等卫生知识。6.学校生活饮用水:□市政供水;
□自建式集中供水,□水源有防护设施,□周围环境卫生良好,□有消毒设施,□水质检测报告;
□二次供水,□蓄水池井口加盖,□上锁,□定期清洗、消毒记录本,□水质检测报告。
学生饮水设施:□开水保温桶加盖,□上锁,□有清洗记录;桶装水:□生产许可证,□水质检验报告,□饮水机清洗消毒记录本。陪同检查人员:卫生监督协管员:
年月日年月日
第四篇:学校卫生监督巡查记录表
附表
5学校卫生监督巡查记录表
学校名称:___________________________负责人:________________________地址:___________________________电话:________________________教学班:_______学生数:____男:____女:____
寄宿生:____男:____女:____
教职工:_____________校医:_____________保健教师:_____________巡查中发现:(注:有√无×)
1.传染病防控工作制度落实措施:
□班级晨检登记本□因病缺课登记本□病因追踪登记本
□每月统计数据□传染病报告登记本□电话/网络报告登记本□患传染病学生康
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