学校饮用水卫生监督检查记录表.docx

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学校饮用水卫生监督检查记录表

第一篇:学校饮用水卫生监督检查记录表

学校饮用水卫生监督检查记录表

学校名称:

学校地址:

一、饮用水卫生

1、供水方式:市政供水二次供水自备供水分布式供水其它:

2、是否制定饮用水卫生管理制度:

有无饮用水卫生管理人员:专职/兼职

3、市政供水

饮水设施设备是否定期消毒:

有无消毒记录:

使用的消毒产品:有无卫生许可批件:是否提供开水:

4、自备供水

是否持有效卫生许可证:

管水人员是否持有效健康证明:

水源:地面水地下水

有无水源卫生防护:是否合格:

蓄水设施是否定期清洗消毒:

使用的消毒产品:有无卫生许可批件:是否定期监测水质:

是否提供开水:

5、二次供水

是否持有效卫生许可证:

管水人员是否持有效健康证明:

蓄水设施是否定期清洗消毒:

使用的消毒产品:有无卫生许可批件:供水设备周围有无污染物:

是否提供开水:

6、分布式供水

水源:地面水地下水

有无水源卫生防护:是否合格:

使用前是否消毒

使用的消毒产品:有无卫生许可批件:是否定期监测水质:

是否提供开水:

7、其它供水方式具体情况:(直饮水清洁消毒桶装水索证等)

陪同人:检查人:检查日期:

第二篇:学校饮用水卫生监督检查记录表

柏林镇卫生院

学校名称:对学校饮用水卫生监督检查记录表

学校地址:

一、饮用水卫生

1、供水方式:政府供水二次供水自备供水分布式供水其它:

2、是否制定饮用水卫生管理制度:

有无饮用水卫生管理人员:专职/兼职

3、市政供水

饮水设施设备是否定期消毒:

有无消毒记录:

使用的消毒产品:有无卫生许可批件:

是否提供开水:

4、自备供水

是否持有效卫生许可证:

管水人员是否持有效健康证明:水源:地面水地下水

有无水源卫生防护:是否合格:

蓄水设施是否定期清洗消毒:

使用的消毒产品:有无卫生许可批件:

是否定期监测水质:是否提供开水:

5、二次供水

是否持有效卫生许可证:

管水人员是否持有效健康证明:

蓄水设施是否定期清洗消毒:

使用的消毒产品:有无卫生许可批件:

供水设备周围有无污染物:

是否提供开水:

6、分布式供水

水源:地面水地下水

有无水源卫生防护:是否合格:

使用前是否消毒

使用的消毒产品:有无卫生许可批件:是否定期监测水质:

是否提供开水:

7、其它供水方式具体情况:(直饮水清洁消毒桶装水索证等)

陪同人:检查人:检查日期:

第三篇:学校卫生监督巡查记录表

附表7学校卫生监督巡查记录表

学校名称:负责人:地址:电话:教学班:学生数:男:女:寄宿生:男:女:教职工:校医:保健教师:

巡查中发现:(注:有√无×)

1.传染病防控工作制度落实措施:

□班级晨检登记本,□因病缺课登记本,□病因追踪登记本,□每月统计数据;

□传染病报告登记本,□电话/网络报告登记本;

□患传染病学生康复出院登记本,□检验儿童预防接种证记录;□发生传染病的教室、宿舍终末消毒记录本,□公共场所预防性消毒记录本(学校有传染病疫情发生时检查)。2.消毒产品使用情况:消毒产品名称:□卫生许可批件,□生产日期,□保质期。3.医疗废弃物处置:□自行焚毁,□专业公司回收,□直接丢垃圾池,□有处置记录。4.学生宿舍卫生:□每生平均面积≥3㎡,□整洁,□开窗通风,□地面干净,□无积水。

5.健康教育:

□开设健康教育课,□有教师,□教案,□有固定的卫生知识宣传栏,□每学期出版预防传染病等卫生知识。6.学校生活饮用水:□市政供水;

□自建式集中供水,□水源有防护设施,□周围环境卫生良好,□有消毒设施,□水质检测报告;

□二次供水,□蓄水池井口加盖,□上锁,□定期清洗、消毒记录本,□水质检测报告。

学生饮水设施:□开水保温桶加盖,□上锁,□有清洗记录;桶装水:□生产许可证,□水质检验报告,□饮水机清洗消毒记录本。陪同检查人员:卫生监督协管员:

年月日年月日

第四篇:学校卫生监督巡查记录表

附表

5学校卫生监督巡查记录表

学校名称:___________________________负责人:________________________地址:___________________________电话:________________________教学班:_______学生数:____男:____女:____

寄宿生:____男:____女:____

教职工:_____________校医:_____________保健教师:_____________巡查中发现:(注:有√无×)

1.传染病防控工作制度落实措施:

□班级晨检登记本□因病缺课登记本□病因追踪登记本

□每月统计数据□传染病报告登记本□电话/网络报告登记本□患传染病学生康

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