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2024年检验科医疗管理制度3篇
目录
第1篇检验科医疗安全管理制度
第2篇附二医院医疗检验科技术质量管理制度
第3篇南五医院检验科医疗安全管理制度
检验科医疗安全管理制度
1.目的:
制定医疗差错、事故的防范措施,熟悉差错、事故发生
后的处理流程,旨在杜绝或减少检验差错的发生,保证医疗
安全。
2.范围:
适用于检验科务实验室从事检验技术工作的全体人员。
3.职责:
(1)科主任对检验科医疗安全管理负总责。对医疗安全
定期检查、督促并负责处理差错事故。
(2)实验室组长负责落实具体措施。
(3)各技术岗位工作人员对本岗位检验报告负责。
4.医疗差错、事故防范:
(1)加强对职工的医疗安全意识教育,紧紧绷牢医疗安
全这根弦。科主任要及时发现存在的不安全隐患,并提出防
范措施。一旦发生差错或纠纷,科主任要及时组织讨论,分析
原因,对差错定性,必要时在全科会议上通报,组织全科人员
讨论分析,使其它同志引以为鉴,防止再发生类似差错或纠
纷。
(2)进一步改善职工的服务意识,加强医患沟通,特别是
服务窗口,是最容易与病人发生口角的地方,因此,工作人员
的服务态度及与病人沟通的技巧都很重要。
(3)进一步落实相关的规章制度和操作技术规范,如检
验结果审核制度、急诊管理及危急值报告制度、检验标本管
理制度、异常结果复检规定、血球仪复检和镜检要求等,科
主任经常性检查和督促落实情况。
(4)严把检验质量关,加强检验报告审核工作。报告单发
出前必须认真、仔细核对,对检验结果与临床诊断明显不符、
阴性与阳性临界值结果、自相矛盾不能解释的、离谱的结果
均要给予复查,并在报告单上注明“已复查”。对血清外观
异常者也要注明,必要时与病区沟通。
(5)坚守工作岗位,急诊标本及时检测,及时报告。属
“危急值”结果必须立即复查确认,并按“检验结果危急值
质量管理及报告制度”流程及时报告给临床。
(6)做好实习生带教工作。实习生必须在老师指导下从
事操作,检验结果必须由带教老师审核后签发。实习生发生
的差错由带教老师承担责任。
(7)加强标本的管理,认真采集和验收检验标本,仔细核
对条形码上的信息,防止标本错采、错收、张冠李戴。不合
格标本须及时退回并电话通知重新采集送检,以保证检验质
量。已测标本和未测标本分开放置,标本存人冰箱前必须检
查是否已检测过(即是否有未测标本混入其中);下班前也要
检查操作台上、水浴箱及离心机内是否有未测标本,确保检
验标本不遗失并保证及时报告。同时,作好记录,以备查询。
为便于标本复查及查找差错原因,检测后的标本必须冰箱保
存一周,骨髓片、染色体制片则要长期存档保存,征兵标本需
保存三个月以上。
(8)加强对职工的业务培训,除每月开展一次业务学习
外,还要结合本科的工作实际,对职工进行技术考核,提高职
工的业务水平。
(9)工作期间严肃、认真、细致,不闲聊,不脱岗。
严格交接班制度,交接标本必须到人到位,交接双方须
在交接班本上签字。
(10)加强法制观念,不使用三证不全的试剂(无论质量
多好),以防不必要的纠纷发生。
(11)科主任二线值班,及时处理值班期间的意外事项
(如仪器故障、急诊标本太多需临时加人等),保证值班期间
人员、仪器正常。
5.差错、事故处理及报告程序:
(1)科室职工收到临床对检验质量的反馈(口头或书面),
均统一转交给科主任,科主任应及时查实情况,作出相应整
改措施,并给临床答复。如反馈内容属于差错性质,应按差错
标准定性及时记录、上报。
(2)发生一般差错。当事人应主动向分管科主任汇报,分
管科主任及时登记并处理,每月全科汇总一次,月底填表上
报医务处。
(3)发生严重差错或事故,当事人应立即向科主任汇报,
科主任应交待相应的应急措施,同时亲临现场与当事人一起
进行应急处理,避免事态扩大,将差错降低到最低水平。
(4)发生差错的标本及有关记录等均须妥善保存,以备
查对。
(5)发生严重差错及事故,其汇报路线:当事人→科主任
→医务处。
(6)发生一般差错,科主任应在科室会议上通报。发生严
重差错及事故,应在三天内组织全科讨
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