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肾上腺皮质功能减疾病研究报告

疾病别名：肾上腺皮质功能减退症

所属部位：腰部

就诊科室：内科,内分泌科

病症体征：发绀，腹痛

疾病介绍：

什么是肾上腺皮质功能减退症？肾上腺皮质功能减退症是怎么回事？

肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性，按病程可分为急性和

慢性，原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是艾迪生(ADDISON)病，其常

见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染，免

疫缺陷，病毒感染，恶性肿瘤，肾上腺广泛出血，手术切除，肾上腺脑白质营

养不良及POEMS病等，继发性肾上腺皮质功能减退症，最常见于长期应用超

生理剂量的糖皮质激素，也可继发于下丘脑-垂体疾病，如鞍区肿瘤，自身免疫

性垂体炎，外伤，手术切除，产后大出血引起垂体大面积梗死坏死，即希恩

(SHEEHAN)综合征等

症状体征：

肾上腺皮质功能减退症有什么症状？以下就是关于肾上腺皮质功能减退症有

哪些症状的详细介绍：

慢性肾上腺皮质减退症：慢性肾上腺皮质减退症发病1.隐匿，病情逐渐加重，

各种临床表现在很多慢性病都可见到，因此诊断较难，原发性和继发性肾上腺

皮质减退症具有共同的临床表现，如逐渐加重的全身不适，无精打采，乏力，

倦怠，食欲减退，恶心，体重减轻，头晕和体位性低血压等。

皮肤黏膜色素沉着是慢性原发性肾上腺皮质减退症特征性的表现，色素为棕

褐色，有光泽，不高出皮面，色素沉着分布是全身性的，但以暴露部位及易摩

擦的部位更明显，如脸部，手部，掌纹，乳晕，甲床，足背，瘢痕和束腰带的

部位；在色素沉着的皮肤常常间有白斑点，齿龈，舌表面和颊黏膜也常常有明

显的色素沉着，有时合并其他自身免疫性内分泌和非内分泌疾病，在肾上腺脑

白质营养不良患者可有中枢神经系统症状。

继发性肾上腺皮质减退症患者的肤色比较苍白，其他垂体前叶功能减退可有

甲状腺和性腺功能低下的临床表现，表现为怕冷，便秘，闭经，腋毛和阴毛稀

少，性欲下降，阳萎；在青少年患者常表现生长延缓和青春期延迟，下丘脑或

垂体占位可有头痛，尿崩症，视力下降和视野缺陷。

2.急性肾上腺皮质危象：原发性肾上腺皮质功能减退症出现危象时，病情危

重：大多患者有发热，有的体温可达40℃以上，很可能有感染，而肾上腺危象

本身也可发热；有严重低血压，甚至低血容量性休克，伴有心动过速，四肢厥

冷，发绀和虚脱；患者极度虚弱无力，萎靡，淡漠和嗜睡；也可表现烦躁不安

和谵妄惊厥，甚至昏迷；消化道症状常常比较突出，表现为恶心呕吐和腹痛腹

泻，腹痛常伴有深压痛和反跳痛而被误诊为急腹症，但常常缺乏特异性定位体

征，肾上腺出血患者还可有腹胁肋部和胸背部疼痛，血红蛋白的快速下降。

继发性肾上腺皮质功能减退症引起危象比较少，发生危象时低血糖昏迷较原

发性者更常见，可有低钠血症，但无明显高钾血症，垂体瘤卒中常有剧烈头痛，

视力突然下降，视野突然缩小，还可有其他脑神经损害，ACTH分泌的突然缺

失也会引起休克。

化验检查：

肾上腺皮质功能减退症要做什么检查？以下就是关于肾上腺皮质功能减退症

检查的详细介绍：

一般检查1.：

可有低血钠，高血钾，脱水严重者低血钠可不明显，高血钾一般不严重，如

甚明显需考虑，肾功能不良或其他原因，少数病人可有轻度或中度高血钙(糖皮

质激素有促进，肾，肠排钙作用)，如有低血钙和低血磷则提示合并有甲状旁腺

功能减退症，常有正细胞性，正色性贫血，少数病人合并有恶性贫血，白细胞

分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞明显增多。

血2.糖和糖耐量试验：

可有空腹低血糖，口服糖耐量试验示低平曲线。

激素测3.定：

(1)血浆皮质醇：一般认为血浆总皮质醇基础值3G/DL可确诊为肾上腺皮质减

退症，20/DL可排除本症，但对于急性危重病人，基础血浆总皮质醇在正常范

围则不能排除肾上腺皮质功能减退，有学者提出，在脓毒血症和创伤患者基础

血浆总皮质醇25G/DL时才可排除肾上腺皮质功能不全。

(2)血浆ACTH：原发性肾上腺皮质功能减退症中血浆ACTH常升高值血浆总

皮质醇在正常范围，血浆ACTH也常100PG/ML，血浆ACTH正常排除慢性原

发性肾上腺皮质功能减退症，但不能排除轻度继发性肾上腺皮质功能减退症，

因为目前测定方法不