肿瘤标志物免疫检测临床.pptVIP

21小细胞肺癌的鉴别诊断、监测疗效和肿瘤的复发精原细胞瘤的诊断，与疾病的临床分期相关神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等，NSE对儿童型神经母细胞瘤阳性率为90％神经内分泌肿瘤NSE升高，如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等43临床意义：神经元特异性烯醇化酶-NSE04肿瘤相关酶01糖类抗原02胚胎性抗原05激素类标志物06其他蛋白质类03细胞角蛋白血清肿瘤标志物甲状腺髓样癌、SCLC(联合NSE、CEA)；另见于乳腺癌、胃肠道癌、嗜铬细胞瘤等。降钙素CalciTonin,CT：01恶性葡萄胎、绒癌睾丸癌,另见于乳腺癌、卵巢癌等。人绒毛膜促性腺激素HumanChorionicGonadotropin,hCG：02激素类标志物1筛查诊断和鉴别诊断监测和预后评估2肿瘤标记物的临床应用肿瘤标记物的临床应用

常见恶性肿瘤筛查积极和谨慎使用高危险人群:1老年人;比较长期住院病人;2相关的慢性病人;3有恶性肿瘤家族病史;4高度怀疑自己患有恶性肿瘤需要检测和其他检查排除;5项目选择:AFP,CEA,PSA,CA125CA19-9,其他6阴性:1告诉受检者乐观,患相关恶性肿瘤的概率很低;2指导有肿瘤家族史的患者定期复查,并结合其他检查;3阳性:4首先告诉受检者:检测可能有假阳性或患良性疾病;5优先考虑马上或短期内复检,复检仍然阳性者进行基本检查;61~2个月内进行复检,如果升高要提醒病人患恶性肿瘤的概率比较高!7注意病史记录!8肿瘤标记物的临床应用_筛查98american2002enterchina3000globalno.1intheworld肿瘤标志物免疫检测

临床应用中的相关问题

陆汉魁上海交通大学附属第六人民医院核医学科标记免疫分析室01肿瘤标志物免疫检测指标和临床02医疗效率最高争议最多、医疗事故最好内容免疫检测的实质肿瘤标志物的定义问题肿瘤标志物临床应用中的几点关键点和大家交流讨论免疫学可能是现代医学科学最难的学科之一超微量测量表达多元化方法多样化个体多变化Immunologyisnotreallyscience,it’sratheranart!Ag+Ab?AgAbAg*Ag*Ab放射免疫分析-RIA

独特的测量技术

可能也是人类历史上最戏剧性的测量技术超微量免疫分析的独特性利用异种免疫反应性测量含量!!!可测物与被测物只是相似而不是一致(RIA)！被测物的含量是通过计算推测得到的!!!Ag+Ab?AgAbAg*Ag*Ab多数情况下，免疫分析的测量值为临床诊断提供依据！大约有15~30%的检测结果与临床预期不一致！01免疫性与生物表达量不相一致！而且免疫个体差异大！激素、药物、定量分析等临床解释要慎重02不同实验室测量结果差异大,对比研究会出现很多问题03待测样品中的干扰因素仍然过于复杂.04免疫测量现状提醒临床免疫检测的实质肿瘤标志物的定义问题肿瘤标志物临床应用中的几点关键点和大家交流讨论01.02.03.04.内容与正常相对应的异类01不受控制02多原性或无规律性03破坏性和侵蚀性肿瘤___生物邪性的具体表现肿瘤是什么?04恶性肿瘤增长的检测肿瘤标记物(无形的肿瘤)Tumormass1μg1031mg1061g10910-100g1010-111kg1012临床可检测的肿瘤肿瘤增长TumorcellsLeadtime理想的肿瘤标志物特异反映特定肿瘤；量的变化反映肿瘤：发生、发展、及对治疗的反映性。容易检测准确可靠现实的肿瘤标志物灵敏度有限；特异性有限；存在正常异常交错；存在不稳定性与临床表现存在差异12肿瘤标志物免疫分析血清肿瘤标志物的生物学分类注意:按临床肿瘤分类可能导致临床结论草率和医疗矛盾糖类抗原胚胎性抗原细胞角蛋白肿瘤相关酶激素类标志物其他蛋白质类12结构复杂，抗原决定位点多；抗体类型较多，不同的检测试剂之间存在差异；与多种恶性肿瘤有关;与同类肿瘤不同的生物特性有关;检查的影响因素多！生理性和病理性的意义不清楚。糖类抗原的共同特点CA19-9胰腺癌；胃肠道和肝胆道肿瘤CA15-3乳腺癌；肺腺癌、卵巢、肝等CA125卵巢癌,子宫内膜癌、胰