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研究独活寄生汤加减对椎间盘突出症脊柱内镜术后残留腰痛的影响

【摘要】目的：研究独活寄生汤加减对椎间盘突出症脊柱内镜术后残留腰痛的影响。方法：抽取2019年1月至2020年8月在本院行脊柱内镜术后残留腰痛的62例椎间盘突出症病例，双盲法随机纳入普通组与试验组（n=31）。普通组予以常规处理，试验组在此基础上服用独活寄生汤加减治疗，比较病例的恢复效果。结果：试验组病例的病症缓解率是96.77%，普通组病例的病症缓解率是80.65%，试验组的病例缓解率较高（p＜0.05）。治疗前两组分数对比无显著区别，治疗后两组患者的VAS评分、ADL评分显著变化，其中试验组变化数值更多，优于普通组（p＜0.05）。结论：独活寄生汤加减对椎间盘突出症脊柱内镜术后残留腰痛的疗效较好，可缓解患者疼痛程度，提高其自主生活能力，建议临床应用。

【关键词】独活寄生汤；椎间盘突出症；脊柱内镜术后残留腰痛

腰间盘突出症为骨科常见疾病，脊柱内镜术为当前常用的治疗方式，具有创伤小、恢复快及疗效佳等优势，可快速改善病患的症状，有利于患者术后的快速恢复[1]。但是患者治疗后易于出现腰部残留疼痛、神经根麻木等并发症，影响患者术后的生活质量。常规临床多应用止痛药治疗，指导患者适当运动锻炼，缓解疼痛程度等，但是整体治疗效果不佳，在疼痛影响下患者自主运动能力受限[2]。为了深入探究独活寄生汤加减应用的效果，文章抽取2019年1月至2020年8月在本院行脊柱内镜术后残留腰痛的62例椎间盘突出症病例，根据分组对照的结果讨论，报道如下。

1资料与方法

1.1基础资料

抽取2019年1月至2020年8月在本院行脊柱内镜术后残留腰痛的62例椎间盘突出症病例，双盲法随机纳入普通组与试验组（n=31）。试验组男女比值18:13，年龄26-67岁，均龄（47.04±7.62）岁。病程时长18d-9年，均长（3.16±1.03）年。普通组男女比值17:14，年龄26-68岁，均龄（47.11±7.53）岁。病程时长19d-9年，均长（3.28±0.94）年。两组基础资料对比无统计学差距，可比较分析（p＞0.05）。

1.2纳入标准

（1）患者腰部疼痛，放射至下肢，局限性压痛；（2）均行脊柱内镜术，且术后病情稳定；（3）患者资料完整，患者及其家属均资源参与研究项目；（4）获得医院伦理学委员会审批。

1.3排除标准

（1）妊娠期、哺乳期女性；（2）精神类疾病患者；（3）资料不全或者拒绝随访的病例；（4）具有药物滥用史、药物禁忌症的病例；（5）消化道出血、心功能障碍的病例；（6）腰椎恶性肿瘤病变；（7）治疗依从性较差的病例。

1.4处理方案

普通组予以常规处理，指导患者卧床休息，抗生素静脉滴注1d，甘露醇、地塞米松静脉滴注3d治疗。口服止痛片、甲钴胺片等治疗。指导患者适当锻炼下肢、腰背肌肉，术后1-7d以股四头肌收缩锻炼为主，直腿抬高训练，腿部屈伸交换锻炼。从30°开始，逐步增加训练强度。直腿抬高训练3-5次/d，逐步增加到5-10次/d，30min/次。术后8-20d减少腰背肌锻炼，主要行仰卧位、俯卧位锻炼，刺激背伸肌肉，基于患者耐受度，从5-10次/d向20次/d逐步增加。

试验组在此基础上服用独活寄生汤加减治疗，组方：独活、桑寄生、熟地及杜仲各12g，当归、白芍、川芎、牛膝、红花、党参、茯苓及秦艽各10g，防风、甘草各取6g，桂心与细心各3g。血瘀严重，则增加当归、川芎各取15g治疗，湿寒严重，将细辛、防风、独活剂量增加到20g；阳虚证患者，增加牛膝至20g，补骨脂10g治疗；阴虚则增加枸杞子20g，龟板胶15g治疗；痛感强烈者，增加全蝎6g，蜈蚣2只治疗。水煎煮，1剂/d，分2次口服治疗，持续用药4w。

1.5评价标准

治疗4w后比较病例恢复情况，痊愈：腰痛消失，活动不受限；改善：病例腰疼缓解，支腿抬高可至70-85°，日常生活轻微受限；无效：未满足上述标准（病症缓解率=痊愈率+改善率）[3]。

应用疼痛自评量表（VAS）比较患者的疼痛程度，分数0-10分，分数高则疼痛感强烈。应用日常生活能力评定量表（ADL）比较患者的生活能力，分数0-100分，分数高自主生活能力强[4]。

1.6统计学方法

SPSS20.0作为数据统计工具，计量资料t计算，计数资料x2计算，差值以p＜0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1试验组与普通组病例的病症缓解率比较

试验组病例的病症缓解率是96.77%，普通组病例的病症缓解率是80.65%，试验组的病例缓解率较高（p＜0.05）。详见表1。

表1试验组与普通组病例的病症缓解率比较(n,%)

组别

痊愈

改善

无效

病症缓解率

试验组（n=31）

21

9

1

96.77%

普通组（n=31）

10

15

6

80.65%

x2

-

-

-

7.04