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调解协议书范本格式

甲方（以下简称“甲方”）：_____________________

地址：_____________________________________

法定代表人（或授权代表）：_________________

职务：_____________________________________

联系电话：_________________________________

乙方（以下简称“乙方”）：_____________________

地址：_____________________________________

法定代表人（或授权代表）：_________________

职务：_____________________________________

联系电话：_________________________________

鉴于甲方与乙方之间存在_________________________（具体纠纷或争

议事项）的纠纷，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，

达成如下调解协议：

第一条纠纷事项

1.1纠纷概述：甲方与乙方因_____________________（具体纠纷事项）

发生争议。

1.2纠纷原因：经双方确认，纠纷产生的原因是

_____________________。

1.3纠纷影响：该纠纷对双方造成了_____________________（具体影

响）。

第二条调解原则

2.1双方同意按照公平、合理的原则进行调解。

2.2双方承诺在调解过程中保持诚实、透明，不隐瞒事实真相。

第三条调解结果

3.1双方同意按照以下方式解决纠纷：_____________________（具体

调解方式）。

3.2双方确认，调解结果为最终解决方案，双方均不得再就此事提起

诉讼或仲裁。

第四条履行方式

4.1甲方应于本协议签订之日起_____天内履行以下义务：

_____________________。

4.2乙方应于本协议签订之日起_____天内履行以下义务：

_____________________。

第五条违约责任

5.1如甲方未能按时履行本协议约定的义务，应向乙方支付违约金

_______元。

5.2如乙方未能按时履行本协议约定的义务，应向甲方支付违约金

_______元。

第六条协议的变更和解除

6.1本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方书面同意，任何一方

不得擅自变更或解除本协议。

6.2如遇不可抗力因素导致本协议无法履行，双方应协商解决。

第七条争议解决

7.1本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。

7.2协商不成时，任何一方均可向本协议签订地的人民法院提起诉讼。

第八条其他

8.1本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

8.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_____________________

法定代表人（或授权代表）签字：_____

日期：____年____月____日

乙方（盖章）：_____________________

法定代表人（或授权代表）签字：_____

日期：____年____月____日