《中医内科学不寐》课件.pptVIP

*******************《中医内科学不寐》中医内科学是一门研究人体生理、病理、诊断、治疗的学科，其内容丰富，体系完备。不寐，又称失眠，是中医的一种常见病症，指入睡困难、睡眠质量差、容易醒等睡眠障碍。导论：什么是不寐定义不寐，也称失眠，是指入睡困难、睡眠时间不足、睡眠质量差等睡眠障碍。影响不寐会严重影响人们的睡眠质量，导致白天精神不振、注意力不集中、记忆力下降等问题。原因不寐的原因多种多样，包括心理因素、生理因素、环境因素等。不寐的中医分类心神失养心神失养是中医对失眠症的一种解释，指心神不能安静，导致睡眠障碍。肝郁气滞肝郁气滞是指肝气郁结，导致气机不畅，影响睡眠质量。心脾两虚心脾两虚是指心气不足，脾胃虚弱，导致气血亏虚，影响睡眠。肾阴不足肾阴不足是指肾阴虚损，导致阴虚火旺，影响睡眠。脾虚型不寐11.脾主运化脾虚导致运化失常，精微物质不能及时上输于脑，神志失养而致不寐。22.脾主升清脾虚则升清无力，水湿痰浊上泛，蒙蔽心神，阻碍睡眠。33.脾虚气血脾虚则气血生化不足，心神失养，难以入眠。肝郁型不寐病因肝郁化火，导致心神不安，失眠多梦。情志抑郁，肝气郁结，气机不畅，影响心神安宁。症状情绪抑郁胸闷胁胀容易烦躁睡眠质量差多梦易醒心火旺盛型不寐心火旺盛心火过旺，扰乱心神，导致失眠，多见于年轻人，常伴有口干舌燥、心烦易怒、便秘等症状。中医治疗中医治疗主要采用清心泻火、养心安神的方法，常用药物有龙胆草、栀子、黄连等。针灸治疗针灸治疗主要选取心经、肝经、脾经等穴位，可起到清心泻火、安神定志的作用。肾虚型不寐1肾精亏损肾精亏损，不能滋养心神，导致心神不安，难以入眠。2肾气不足肾气不足，不能固摄心神，导致心神不宁，易于惊醒。3肾阴虚肾阴虚，不能滋养心阴，导致心火亢盛，虚火上炎，心神不安。气血亏虚型不寐主要表现患者常伴有头晕、乏力、面色苍白、心悸气短、失眠多梦、健忘等症状。睡眠质量差，难以入睡或易醒，醒后难以入睡。病机分析由于气血亏虚，心神失养，导致心神不安，难以入睡，睡眠质量差。治疗原则主要以补益气血，养心安神为治疗原则，可使用补气养血、安神定志的中药。痰湿阻滞型不寐痰湿内阻痰湿阻滞，蒙蔽心神，导致神志不清，难以入眠。胸闷气短痰湿内阻，阻碍气机，导致胸闷气短，呼吸不畅。脘腹痞满痰湿内阻，阻碍脾胃，导致脘腹痞满，食欲不振。嗜睡痰湿阻滞，困倦乏力，容易出现嗜睡。瘀血内阻型不寐病因病机瘀血内阻型不寐主要由气滞血瘀引起，导致经脉不通，心神不安，从而引起失眠。常因情志不遂、郁怒伤肝，肝气郁结化火，灼伤阴血，导致血行不畅，瘀阻心脉，以致心神失养，难以入眠。临床表现这类患者常伴有胸闷、心悸、头痛、口干、舌质紫暗、脉涩等症状。睡眠质量差，入睡困难，易惊醒，醒后难以入睡，并伴有梦多、心烦、失眠等症状。不寐的症状表现不寐是指睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠浅、易醒、早醒或醒后不能再睡等。症状可分为主观症状和客观症状，主观症状包括患者自觉的睡眠障碍，客观症状包括睡眠过程中的一些生理指标变化，如脑电图、心电图、呼吸等。不寐的症状表现多样，因人而异，但总体来说，可以分为以下几类：入睡困难、睡眠质量差、早醒、多梦、睡不安稳等。不寐的病机分析不寐的发生，通常与脏腑功能失调密切相关，例如：心、肝、脾、肾、肺等。不同脏腑的功能失衡，会导致不同的病机，最终导致睡眠障碍。中医认为，不寐的病机主要包括以下几个方面：心神不宁、肝气郁结、脾虚不运、肾精不足、痰湿阻滞、气血亏虚、瘀血内阻等。诊断中的四诊合参中医诊病注重望闻问切四诊合参，将患者的症状、体征以及舌苔、脉象等信息综合分析，以确定病因病机，制定个性化的治疗方案。1望诊观察患者的神色、体态、舌苔等2闻诊倾听患者的声音、呼吸等3问诊了解患者的病史、症状、生活习惯等4切诊触诊患者的脉象、体温等望诊：睡眠的外在表现望诊是中医四诊之一，主要观察患者睡眠时的外在表现，例如脸色、神态、体态等。脸色苍白、精神萎靡、眼圈发黑，可能是气血不足的表现；面容憔悴、神情焦虑，可能是心火旺盛或肝郁气滞的表现；身体虚弱、无力，可能是脾虚或肾虚的表现。闻诊：睡眠的声音表现闻诊是中医诊断的重要方法之一，通过听觉来判断患者的病症。在睡眠方面，闻诊可以关注患者的呼吸声音、打鼾情况、梦呓、磨牙等声音，从中判断患者的睡眠质量和潜在问题。例如，呼吸声音粗重、打鼾声大，可能提示患者存在气道阻塞、肥胖等问题，这些问题可能影响睡眠质量。问诊：睡眠的主观表现问诊是中医诊断的重要组成部分，也是了解患者睡眠问题的重要途径。通过询