支气管扩张症田敏.ppt

DBPCXR上主要是以diffusenodularlesions來表現HRCT則可發現典型的bronchiectasis,bronchiolectasis,centrilobularnodules以及tree-in-budpattern*第二篇呼吸系统疾病第五章支气管扩张症（bronchiectasis）蚌埠第一人民医院呼吸内科田敏肺内管道及肺段支气管肺动脉肺静脉主支气管及其分支肺叶支气管肺段支气管其它分支讲授目的和要求了解支气管扩张的病因和发病机制01添加标题熟悉支气管扩张的病理02添加标题掌握支气管扩张的临床表现03添加标题了解支气管扩张的实验室及其他辅助检查04添加标题熟悉支气管扩张的诊断和鉴别诊断05添加标题掌握支气管扩张的治疗06添加标题重点：支气管扩张的诊断和鉴别诊断07添加标题难点：支气管扩张的病因和发病机制08添加标题多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。近年来随着急、慢性呼吸道感染的恰当治疗，其发病率有减少趋势。概念病因及发病机制支气管先天性发育缺损和遗传因素黄甲综合征巨大气管--支气管症Kartagener综合症机体免疫功能失调病理易发部位：下叶、左下叶、左舌叶支扩类型：柱状扩张、囊状扩张、不规则扩张支气管：粘膜表面溃疡、急慢性炎症；杯状细胞和黏液腺增生；腔内分泌物肺实质：纤维化、肺气肿、肺炎、肺萎陷肺血管：支气管动脉扩张、动脉瘤形成临床表现慢性咳嗽、大量脓痰症状：01单击此处添加正文。严重度估计：02单击此处添加正文。＜10ml/d轻度03单击此处添加正文。10-150ml/d中度04病情进展：呼吸困难、气喘＞150ml/d重05临床表现单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。慢性感染中毒症状：发热、乏力、消瘦、贫血04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。反复同一肺段的感染03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。反复咯血（50-70%）、干性支气管扩张02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。症状：01固定而持久的粗湿罗音、杵状指等体征：05实验室检查及其他CXR：早期肺纹理增多、增粗囊状支扩：显著的囊腔、呈现蜂窝状透亮阴影，感染时内有气液平面柱状支扩：气道壁增厚、纹理粗乱，呈卷发状阴影支气管造影：明确诊断支气管扩张，具有创伤性CT：HRCT诊断支扩敏感性高“双轨征”、“印戒征”印戒征印戒征液平面DBPCXR上主要是以diffusenodularlesions來表現HRCT則可發現典型的bronchiectasis,bronchiolectasis,centrilobularnodules以及tree-in-budpattern*