中药学课件活血化瘀药 (2).pptxVIP

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目录第一节活血化瘀药第二节活血疗伤药

第一节活血化瘀药

概念:凡能通利血脉,促进血行,消散瘀血为主要功效de药物,称之.功效与适应症:辛散苦泄入血行血活血瘀血证止痛调经疗伤消癥消痈痛痛经产病跌打损伤癥瘕疮肿痹痛

使用注意:重点药物:川芎、延胡索、郁金、丹参、红花、桃仁、牛膝、益母草、三棱、莪术、自然铜、马钱子、土鳖虫、水蛭活血化瘀药一.对证二.配伍三.禁忌

出处:《神农本草经》芎穹处方用名:川芎、大川芎、酒川芎、抚芎来源:为伞形科植物川芎de根茎.采收加工:生用或酒炙用.辛香行散温通胜寒入血走气走表活血行气祛风散寒止痛川芎

临床应用:血瘀气滞痛证胸痹心痛,配丹参、桂枝、檀香等；胁肋疼痛,配柴胡、香附、白芍等,——柴胡舒肝散积聚痞块,配桃仁、红花等,——血府逐瘀汤跌打损伤肿痛,配乳没、三七等.活血化瘀行气止痛川芎

临床应用:经产瘀血证川芎寒凝痛经、经闭,配当归、桂枝等,温经汤；难产、胞衣不下,配当归、川芎等,催生饮.痛经、经闭,配当归、红花、桃仁等,——血府逐瘀汤；月经不调,配当归、益母草等,——益母胜金丹；产后腹痛,恶露不尽,配当归、桃仁、炮姜,——生化汤；一、本品下行血海,治各种妇科经产瘀血证,为妇科要药.二、常配当归

临床应用:头痛川芎一、头痛要药.二、善治风寒、瘀血头痛“惟风寒头痛极宜之（本草正）”、“风寒气滞血瘀,凝滞经络,所致头痛最为适宜”（秦伯未）三、肝阳上亢头痛慎用.上行头目,祛风活血止痛瘀血头痛,配桃仁、红花、麝香等,通窍活血汤；风寒头痛,配羌活、白芷、细辛等,川芎茶调散风热头痛,配菊花、石膏、僵蚕等,川芎散；风湿头痛,配羌活、独活、防风等,羌活胜湿汤；六经头痛,“头痛须用川芎,若不愈各加引经药”－头风头痛,川芎三零g、细辛三g、白芷三g,救破汤.痰浊头痛,配陈皮、半夏、细辛等,芎辛导痰汤；

临床应用:风湿痹痛川芎祛风散寒止痛配独活、羌活、桑寄生等,——蠲痹汤、独活寄生汤痹痛新久、上下均可应用

川芎用法用量:煎服,三～九g.治头风可用至三零g.使用注意:一、性升散,阴虚火旺、多汗,热盛及无瘀之出血,孕妇,肝阳上亢头痛等慎用.二、久服伤人正气,“能致暴亡”（朱丹溪）秦伯未:川芎辛温香窜,用之不当,反多流弊,非痛时胀闷兼有头皮麻木感觉者,不宜用.

延胡索出处:《雷公炮制论》处方用名:延胡索、玄胡索、延胡、玄胡、元胡.来源:为罂粟科植物延胡索de干燥块根采收加工:生用,或醋炒用.辛苦温入心肝脾活血、行气、止痛

临床应用:气滞血瘀诸痛延胡索治一身上下血瘀气滞疼痛,止痛要药.善治胃脘痛.胸痹心痛,配丹参、薤白、桂枝等；胃脘痛善治胃脘痛（例）胸胁痛肝郁化火,配川楝子、栀子等；肝气郁滞,配柴胡、郁金；寒疝腹痛,配小茴香、吴茱萸、乌药等；痛经、产后腹痛,配当归、红花、香附等；跌打损伤肿痛,配乳香、没药等；风湿痹痛,配秦椒、桂枝等.

川芎用法用量:煎服,三～一零g.醋制增强止痛作用.使用注意:热证,配川楝子,如金铃子散；寒证,配桂枝、高良姜,如安中散；气滞,配香附、木香、砂仁等；瘀血,配丹参、五灵脂等；气虚,配模板参、白术、白芍等.心痛欲死,速哇哇哇元胡”

乳香与没药活血行气止痛－血瘀气滞疼痛消肿生肌－跌打损伤,疮肿初起,或溃后不敛,外伤科要药乳香—偏行气、伸筋、疗痹没药—偏活血化瘀止痛同用乳香没药

五灵脂来源:鼯鼠科复齿鼯鼠de粪便.采收加工:生用、醋或酒炙用活血止痛—瘀血阻滞疼痛.化瘀止血—瘀血阻滞出血.包煎,不宜与人参同用.

郁金出处:《药性论》来源:为姜科植物郁金或姜黄、或广西莪术、或蓬莪术de块根.采收加工:生用,或明矾水炙用.处方用名:郁金、玉金、乙金、益金,川郁金、温郁金、广郁金辛散苦泄走气血活血行气止痛苦寒清热入心行气解郁清心入血凉血止血入肝胆利胆退黄

临床应用:气滞血瘀疼痛郁金本品性寒,既活血、行气,又解郁,故善治一般配木香,如颠倒木金散；肝郁气滞胁痛,配柴胡、白芍、香附等；肝郁有热、血瘀气滞痛经等,配柴胡、栀子、川芎等；宣郁通经汤胸痹疼痛,配瓜蒌、薤白、丹参等；癥瘕痞块,配鳖甲