社区护理（第2版）：临终病人的社区安宁疗护PPT教学课件.pptxVIP

单元九临终病人的社区安宁疗护

理论目标能力目标素质目标学习目标掌握临终病人及其家属的护理与关怀。能够对临终病人进行疼痛评估、基础护理、心理支持和人文关怀。培养学生尊重病人权利的职业素养。

任务一概述

一、安宁疗护的概念（一）临终与临终病人死亡是一个由量变到质变逐渐发展的过程，是生命活动和新陈代谢的终点。临终一般指由于各种疾病、损伤等原因而导致人体主要器官功能趋于衰竭，显示生命活动即将终止或临近死亡的阶段，是生命活动的最后阶段。

一、安宁疗护的概念（二）安宁疗护安宁疗护英文为“hospicecare”，又翻译为“临终关怀”。“hospice”其原意是“驿站”“济贫院”“救济院”等，是为中世纪朝圣者、疲劳旅客、患病流浪者提供休息或者养病的驿站，后引申其义，指帮助处于人生旅途最后一站的人。长期以来，我国大陆对临终关怀和安宁疗护不区别使用，考虑到公众的接受度，经过专家讨论达成共识，统一称为“安宁疗护”。

二、安宁疗护的原则（一）照护为主对于临终病人，应以加强全面护理为主，从而达到减轻病人痛苦、增强舒适度、提高生命质量的目的。（二）注重心理针对临终病人的特殊心理活动，提供相应的心理护理服务，以最大限度地减轻病人的心理负担和痛苦。（四）关心家属安宁疗护的对象不仅局限于临终病人，还包括理解、支持、安慰临终病人的家属，确保他们安全度过居丧期。（三）适当治疗临终病人的治疗应在尊重生命和死亡自然过程的基础上，不以盲目地延长生命为目的，而以解除痛苦、姑息治疗为主三、我国安宁疗护的发展与现状中国率先开展安宁疗护工作的是香港和台湾地区。1982年香港九龙圣母医院首先提出善终服务，1992年建立了第一个独立的安宁疗护机构——白普理宁养院；1983年中国台湾地区开始安宁疗护工作，1990年在马偕纪念医院成立了我国台湾地区第一家临终关怀住院机构。

四、开展社区安宁疗护的意义完整的生命由出生、成长和死亡三个阶段组成。长期以来，死亡只带给人们痛苦、恐惧和悲哀，并没有引起社会的充分重视。因此，开展安宁疗护是社会文明的标志。通过对临终病人生理、心理的关怀，充分体现以人为本、重视临终病人生命质量、尊重临终病人权利和尊严的理念。通过开展社区安宁疗护，使临终病人在熟悉的家庭环境中、在亲人的陪伴下度过人生的最后阶段，使临终病人的家属更加方便照顾病人，免于往返医院的奔波，减轻家庭的经济负担，从而更能满足临终病人及其家属的需求。

课外拓展“幸亏你们收留了我”“我不想再做化疗了，太痛苦了。”患者王女士32岁，是两个孩子的母亲，不幸罹患胃癌，没想到手术后，癌细胞又转移到卵巢，后转移到肾脏，导致她全身肿胀，经历过十几次化疗，痛不欲生。家人为了帮助王女士减轻痛苦，带着她辗转了多家医院，但一看到她的情况，都拒绝了。“幸亏莲花医院接收我入院，不然真不知道该怎么办了。”王女士说道。入住安宁疗护病房后，医护人员给予王女士止痛、消肿，为她减轻疼痛。与此同时，医护人员还经常陪伴她聊天，舒缓心情，忘记不适。经过专业化的诊疗、细致温暖的照护，王女士无痛苦、安宁、舒适地走完了年轻生命的最后一程。

任务二临终病人的社区安宁疗护

一、临终病人的基础护理（一）临终病人的生理特点临终病人由于主要器官趋于衰竭，其主要生理特点包括循环功能衰竭、呼吸困难、胃肠蠕动减弱和肌张力丧失。（二）临终病人的基础护理措施针对临终病人的主要生理特点及需求，社区护士应与家属一起，通过提供以下七项基础护理措施，满足临终病人生活的基本需求，尽可能提高其生活舒适度，维持其生命质量。

二、临终病人的疼痛控制（三）临终病人疼痛的控制原则以提高临终病人生活质量为宗旨，尽可能将疼痛控制在0～1级。（二）控制疼痛的方法根据病人疼痛评定的结果，可选择药物镇痛或非药物镇痛方法。（一）疼痛的评估1.疼痛的分级2.疼痛的评定

三、临终病人的心理支持和人文关怀作为特殊的病人，对死亡前痛苦的恐惧、对死亡过程的恐惧、对死亡后空无的恐惧将成为临终病人内心痛苦的主要原因。因此，临终病人更需要心理上的关怀、情感上的支持，亲朋好友及医护人员的理解、安慰和关爱将减轻他们的痛苦，使他们平静地度过生命的最后阶段。

任务三临终病人家属的关怀

一、临终病人家属的心理特点（一）惊愕当家属第一次听到亲人身患绝症时，他们的心理反应往往与病人一样，即惊愕、震惊，否认或拒绝接受事实。（三）恢复病人去世后，家属将陷入极度悲痛之中，其悲痛的程度会逐渐减轻。（二）默认当家属被迫接受事实并承担起照顾病人的职责时，他们会因病人病情的不断发展而感到万分无奈。（四）释怀随着时间的推移，家属将逐渐从悲痛中解脱出来，恢复正常的生活和工作。

二、临终病人家属的关怀面对临终的亲人，家属将承受较大的心理、精神压力；照顾临终的亲人，家属会产生急躁、悲观、厌烦的情绪；而家属