神经性关节病.ppt

关节改变关节腔内游离体关节脱位或半脱位第22页,共30页，星期六，2024年，5月女，49岁，左肘关节疼痛5年余第23页,共30页，星期六，2024年，5月关节骨端碎裂、畸形；关节囊扩大、松弛第24页,共30页，星期六，2024年，5月绒毛状滑膜增生，关节游离体第25页,共30页，星期六，2024年，5月关节对应关系失常，肱三头肌腱迂曲第26页,共30页，星期六，2024年，5月诊断要点有脊髓空洞、糖尿病、创伤、脊髓脊膜膨出、梅毒、麻风等病史关节骨端增生形成大小不等骨赘或骨端崩解、碎裂，残端骨质硬化病变关节影像学表现远超患者的临床症状，患肢存在深感觉障碍第27页,共30页，星期六，2024年，5月关节囊钙化，关节腔内游离体关节囊扩张、松弛关节脱位或半脱位关节囊腔大量积液，其内密度不均匀第28页,共30页，星期六，2024年，5月鉴别诊断类风湿性关节炎强直性脊柱炎、血清阴性脊柱关节病痛风性关节炎第29页,共30页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第30页,共30页，星期六，2024年，5月关于神经性关节病定义夏科氏关节（Charcotˊs），是多种原因引起的中枢或外周神经损害，导致关节结构和功能紊乱的一种关节病。第2页,共30页，星期六，2024年，5月病因学脊髓空洞症颈髓的脊髓空洞症累及上肢糖尿病多累足小关节（跖跗、跖趾、趾间）脊髓梅毒常累及膝、髋、踝和腰椎第3页,共30页，星期六，2024年，5月激素及止痛药皮质类固醇、保太松、消炎痛脊髓脊膜膨出多累踝和足小关节麻风病、家族性自主神经异常、创伤等第4页,共30页，星期六，2024年，5月发病机制支配关节骨骼的神经感觉功能障碍关节保护功能丧失关节内韧带和软骨磨损、糜烂、破坏骨关节破坏、硬化、碎裂第5页,共30页，星期六，2024年，5月临床表现第6页,共30页，星期六，2024年，5月X线表现增生型：骨端骨质密度增高、硬化，骨端肥大,外轮廓增粗，边缘不规则骨质改变软组织肿胀骨膜反应关节内及关节周围骨化、钙化骨质吸收型：关节面骨质破坏，边缘清楚关节内改变关节脱位及半脱位第7页,共30页，星期六，2024年，5月女，60岁，右肘肿痛2年余第8页,共30页，星期六，2024年，5月脊髓空洞症第9页,共30页，星期六，2024年，5月女，60岁，左上肢麻木畸形第10页,共30页，星期六，2024年，5月女，60岁，左上肢麻木畸形第11页,共30页，星期六，2024年，5月Chiari畸形，伴脊髓空洞症第12页,共30页，星期六，2024年，5月CT表现增生型：关节边缘骨质增生形成骨赘，以粗大圆顿骨赘为主骨质改变关节周围软组织肿胀，关节腔积液吸收型：骨端崩解、碎裂、骨质吸收，失去正常结构“刀削征”第13页,共30页，星期六，2024年，5月关节改变关节腔内多发大小不等游离骨块、关节囊壁散在点状钙化关节脱位或半脱位自发性骨折并发症第14页,共30页，星期六，2024年，5月女，62岁，类风湿性关节炎20年余第15页,共30页，星期六，2024年，5月女，类风湿性关节炎20余年第16页,共30页，星期六，2024年，5月女，左肩疼痛数年第17页,共30页，星期六，2024年，5月第18页,共30页，星期六，2024年，5月第19页,共30页，星期六，2024年，5月第20页,共30页，星期六，2024年，5月MRI表现关节周围韧带、肌腱增粗、迂曲，肌腱内可见斑片状长T1长T2信号骨质吸收型：骨端碎裂，骨块分离，残端变小畸形关节腔大量积液，关节囊扩大、松弛，壁增厚，绒毛状滑膜增生，呈等T1长T2信号骨质改变增生型：肥大的骨赘与髓腔相通，中央部呈短T1长T2信号，边缘呈带状低信号“刀削征”第21页,共30页，星期六，2024年，5月