肠系膜淋巴结炎护理查房.ppt

pxypxy肠系膜淋巴结炎护理查房儿科anueu一、病例分析二、定义三、临床表现四、发病机制五、并发症七、护理要点八、健康宣教现病史：患儿女，4岁6月，半天前无明显诱因出现发热，未测量体温，无寒战畏寒，无抽搐皮疹，伴腹痛，以脐周为主，每次可持续数分钟后缓解，反复发作，家长未处理，一小时前患儿再度发热伴头昏，无恶心及呕吐，无咳嗽及腹泻等表现，来我院就诊。辅助检查（2015-6-1）：血常规：WBC17.05×109/LN83.84%L12.84%RBC4.34×1012/LHGB120g/L腹腔彩超：腹腔淋巴结偏大入院诊断：急性扁桃体炎肠系膜淋巴结炎胃肠功能紊乱一般情况：PART1T:38.0℃P:120次/分R:27次/分体重14.5检查:咽部充血，双扁桃体二度肿大，无分泌物初步诊断：急性扁桃体炎肠系膜淋巴结炎病程（2015-6-2）：患儿昨日至今日仍反复发热·，热峰38.5℃，无寒颤及惊厥，仍诉腹痛，阵发性，不剧，可自行缓解，今日呕吐三次，非喷射状，为胃内容物。咽部充血，双扁桃体二度大，无分泌物。目前给予头孢呋辛钠针抗感染、热毒宁针静滴退热等治疗完善相关辅助检查密切观察病情变化，必要时调整治疗方案治疗计划：诊断：肠系膜淋巴结炎：患儿系4岁6月学龄儿童，有发热，腹痛，以脐周为主，查体脐周轻压痛，腹腔彩超提示淋巴结偏大，故诊断。胃肠功能紊乱：患儿出现呕吐故诊断，考虑与呼吸道感染及淋巴结肿大有关。急性扁桃体炎：患儿系4岁6月学龄儿童，起病急，病程短，有发热，查体咽部充血，双扁桃体Ⅱ度大，故诊断，根据血常规和CRP考虑细菌感染定义:溶血性链球菌一般认为因链球菌的血行感染所致，也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内，吞噬细菌。临床表现：PART1在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约22%的病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛以脐周、右下腹多见，痛点不固定常发病于15岁以下儿童，有上呼吸道感染者较易发病。通常以柯萨奇病毒感染为主。实验室检查：白细胞增高为主，中性粒细胞和单核细胞增高为辅。发病机制：并发症：PART1常为上呼吸道感染的并发症，常常并发于肠道炎症之后，因患儿多有呕吐、进食少，故水、电解质紊乱常见;有些患者可能并发肠套叠、肠梗阻。护理要点：PART11、急性扁桃体炎发病时多卧床休息，多饮水保持口腔清洁，应用抗生素治疗时多观察生命体征，体温过高时注意降温，防止惊厥。2、胃肠功能紊乱患者应注意避免精神紧张和情绪激动，饮食宜少食多餐，忌食辛辣和油腻食物，保持大便通畅。3、肠系膜淋巴结炎一般护理：辅助患儿有规律的进行活动和锻炼，避免劳累，保持情绪稳定，避免激动和紧张，注意保暖。饮食护理：保持大便通畅，多食水果和高纤维素食物，避免寒冷刺激、忌食辛辣食物。pxypxy