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2023年医疗机构自查报告范文

尊敬的领导、同事们：

根据有关规定，我院自2023年1月至12月开展了全面自查工

作，现将自查情况向各位领导汇报。本次自查中，我们立足于

健全医疗质量管理体系、提高医疗服务质量，发现和解决问题，

为广大患者提供高质量的医疗和护理服务。

一、自查工作总体情况

自查工作覆盖了我院各科室、病区、门诊等主要医疗岗位，包

括患者就诊情况、医疗流程管理、医疗设备和药品使用、患者

安全管理、医疗纠纷处理、医患沟通等方面。自查的目的是为

了发现医疗工作中存在的问题，从源头上提高医疗质量，最大

限度地保护患者的利益，增强社会的信任和满意。

二、自查发现的问题及整改措施

1.患者就诊情况

根据自查结果，我院存在部分患者等候时间较长的情况。为了

改进这一问题，我们计划增加医护人员的数量，优化就诊流程，

在保证医疗质量的前提下，缩短患者等候时间。

2.医疗流程管理

自查发现，医疗流程管理上存在一些不规范的问题，例如手术

室术前准备不完善、门诊医生开药缺乏规范等。针对这些问题，

我们将进一步完善相关制度，加强对医疗流程的管理和监督，

确保每一道流程环节都符合规范要求。

3.医疗设备和药品使用

通过自查，我们发现部分医疗设备存在保养不及时、更新不及

时的情况，同时也存在一些廉价药品使用比例偏高的问题。针

对这些问题，我们将加强设备的日常维护和更新，确保设备的

正常运转。同时，我们会进一步规范用药流程，优化药物的采

购和使用，保证患者用药的安全和合理性。

4.患者安全管理

自查过程中，我们发现患者安全管理工作中存在部分不足之处。

为了加强患者安全管理，我们将组织全体医务人员参加相关培

训，并建立健全患者安全管理制度，严禁违规操作和不当行为。

5.医患沟通

根据自查结果，医患沟通不畅是影响患者体验的重要原因之一。

为了改善医患沟通，我们将增加沟通技巧培训的课程，提高医

务人员沟通能力和服务意识，并积极引进信息化技术，提供在

线咨询和预约服务，方便患者获取医疗信息。

三、自查工作总结和展望

自查工作是我院质量管理的重要环节，通过自查，我们深入了

解了我们的不足和问题所在，特制定了相应的整改措施。未来，

我们将进一步完善医疗质量管理体系，加强对医疗流程的监管，

提高医务人员的业务水平，增强患者的安全感和满意度。

本次自查工作是持续改进的开始，我们将继续践行质量第一的

原则，全力提升医疗服务质量，切实履行医院的社会责任。感

谢领导、同事们对自查工作的支持和配合，相信在大家的共同

努力下，我院的医疗质量将有进一步的提升。

谢谢！

医疗机构自查工作组

2023年12月