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BMJ1999;318LongTerm(6wk–48mo)N=24,974
Pooled
Mortality0.77(95%CI,0.69-0.85)二级预防研究LDL-C(mmol/L)[approximatemg/dL]1.31.82.32.83.33.84.34.85.3CHDevents(%)51015202530y=0.1629x-4.6776R2=0.9029P0.00010.84S-PLIPID-PHPS-PCARE-PLIPID-S4S-SHPS-SCARE-PRPROVEIT-PRPROVEIT-L他汀类药物
随着LDL-C的降低，冠心病事件进一步降低LsuffixindicatesLIPITOR;P,placebo;S,simvastatin;PR,pravastatin.
AdaptedfromO’KeefeJHJretal.JAmCollCardiol.2004;43:2142-2146.(50)(70)(90)(110)(130)(150)(170)(190)(210)(30)%**??§*可信限未报告?95%CI,14%-41%.?95%CI,16%-37%.§95%CI,12%-31%.HebertPRetal.JAMA.1997;278:313-321.降低LDL-C对冠心病事件
和总死亡率的影响非致死性/致死性
冠心病心血管疾病
死亡率-30-33-29-28-22-40-30-20-100LDL-C脑卒中总死亡率非致死/致死性冠心病心血管疾病死亡率HOPE、EUROPA、PEACE主要研究终点HOPEStudyInvestigators.NEnglJMed.2000;342:145-53；EUROPAInvestigators.Lancet.2003;362:782-8.；PEACETrialInvestigators.NEnglJMed.2004;351:2058-68.PEACEHOPE155100200安慰剂雷米普利10mg/日年2413124100134140安慰剂雅施达8mg/日86252EUROPAP=0.0003群哚普利4mg/日安慰剂302010155123452506终点:心血管死亡、心梗和复苏的心脏骤停P0.001终点:心血管死亡、心梗和卒中P=0.4322%20%年年终点:心血管死亡、心梗和血运重建事件率%事件率%事件率%4%17%中危32%高危12%低危：年事件发生率1%中危：年事件发生率1-3%高危：年事件发生率3%事件：心性死亡+非致死性心梗EUROPA研究中患者的危险度与终点事件率（%）J.W.Deckersetc.onbehalfoftheEUROPAInvestigator.EuropeanHeartJournaldoi:10.1093/eurheartj/ehi809低危n=3,976n=3,975n=3,975心血管死亡、非致死性心梗9.015.44.46.113.55.3024681012141618安慰剂培哚普利雅施达治疗显著降低冠心病血管重建患者
联合终点事件*发生KimM.Fox,MichelE.Bertrand,WillemJ.Remme,etal.AmHeartJ2007;153:629235.随机化1年2年3年4年5年雅施达3340327532083120243550安慰剂3369329632233133242549有危险患者：雅施达安慰剂9时间（年）累积事件发生率(%)0123451087654123P(log-rank)=0.035*联合终点事件包括心血管死亡、非致死心肌梗死以及成功复苏的心跳骤停17.3%不合并心力衰竭或LV功能障碍的患者中使用ACE抑制剂的长期随机对照研究的荟萃分析ARCHINTERNMED/VOL166,APR10,2006787主要终点荟萃分析结果EndPointActiveTreatment/PlaceboOdd
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