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门静脉癌栓分型对肝细胞性肝癌治疗方法的选择及患者预后的
影响
贾中芝;顾晓诚;蒋国民
【摘要】Portalveintumorthrombus(PVTT)isacommonfindingin
patientswithadvancedhepatocellularcarcinoma(HCC),andthepresence
ofPVTTusuallyindicatesapoorprognosis.Atpresent,twoPVTT
classificationsareadoptedinclinicalpractice;theyareVPclassificationof
Japanandeasternhepatobiliaryclassification(Chengsclassification).There
aresomedifferencesinPVTTclassificationbetweentheabovetwotyping
criterion.CertaincorrelationexistsbetweenpatientsprognosisandPVTT
typing;forexample,PVTToftypeⅠ0carriesthebestprognosis,whilePVTT
oftypeⅣindicatestheworstprognosis.Thechoiceoftreatmentplanis
limitedbythetypeofPVTTforagivenpatient.Therefore,theoptimal
therapeuticregimenshouldbeformulatedbasedonthetypeofPVTTin
ordertocontrolHCCandtobenefitthepatient.%门静脉癌栓(PvTT)是肝细胞
性肝癌(HCC)患者常见的肿瘤晚期征象,预后差.目前,PVTT的分型方法有日本的VP
分型和东方肝胆分型(程氏分型),两者在PVTT分型方面有一定的区别.患者的预后
与PVTT的类型存在相关性:Ⅰ0型PVTT患者预后最好,而Ⅳ型PVTT患者预后最
差;不同类型的PVTT限制了治疗方式的选择,应根据PVTT的类型选择最佳的治疗
方案,最大程度地控制肿瘤,使患者受益.
【期刊名称】《介入放射学杂志》
【年(卷),期】2017(026)010
【总页数】4页(P944-947)
【关键词】肝细胞肝癌;门静脉癌栓;分型;预后
【作者】贾中芝;顾晓诚;蒋国民
【作者单位】213003江苏常州南京医科大学附属常州市第二人民医院介入血管
科;213003江苏常州南京医科大学附属常州市第二人民医院介入血管科;213003
江苏常州南京医科大学附属常州市第二人民医院介入血管科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
门静脉癌栓（portalveintumorthrombus，PVTT）在肝细胞癌（HCC）患者中
的发生率高达44%～62.2%［1］，一旦出现PVTT，患者病情发展迅速，短时间
内即可发生肿瘤肝内外转移、门静脉高压、上消化道出血、腹水等。此类患者的中
位生存时间较无PVTT的患者明显缩短（2～4个月和10～24个月）［2-3］。
PVTT是公认的HCC患者预后不良的危险因素［4］。PVTT被认为是肝移植的禁
忌证之一，且一般不能外科手术治愈，PVTT导致的门静脉完全阻塞被认为是
TACE的禁忌证［5-6］。由于PVTT的治疗手段有限、疗效及预后差，所以，
PVTT患者成了HCC治疗的难点。
目前，针对PVTT的治疗方法主要包括以下几种：外科切除［1］、TACE［5］、
TACE联合125I粒子［7］、RFA［5］、放疗［8］、珈玛刀［9］、局部无水
乙醇注射（PEI）［5］、钇-90（90Y）微球栓塞［10］、激光消融（LA）、索拉
非尼治疗等［11］，但以上治疗方法适应证不尽相同、疗效不一［12］，并且尚
无循证医学证据证明哪种治疗方法更优，所以针对PVTT的治疗方案仍存在较
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