第十章 体液、分泌物和排泄物检查课件.ppt

04排泄物、分泌物和体液检查正常粪便形成:食物经口—胃酸、胃蛋白酶消化—十二指肠、小肠接受胰液的消化酶消化营养物质—回肠、空肠吸收水、电解质—未消化的残渣形成粪便排出。通过大便的检查可了解人的消化道及消化系统（肝、胆、胰等）有无病变。04排泄物、分泌物和体液检查粪便检查的目的在于：1、了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等器官有无炎症、出血、寄生虫等。2、了解消化道急性炎症情况。3、用粪便隐血检查作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选试验。04排泄物、分泌物和体液检查一、标本采取1、粪便标本要求新鲜，盛器应洁净干燥，检查细菌时应采集于消毒容器内。2、制备粪便涂片或培养分离病原体时应选其粘液或脓血部分。3、检查阿米巴滋养体应于排便后立即从脓血性或稀软部分取材涂片进行镜检。4、无粪便而又急须检查时可经肛门指或采便管获取粪便。5、蛲虫卵检查，用透明拭子肛周取标本。04排泄物、分泌物和体液检查粪便的性状性状临床意义柏油样上消化道出血鲜血样痔疮、肛裂、直肠损伤脓血样痢疾，结核、结肠炎、直肠癌稀糊状急性肠炎、痢疾早期粘液便肠炎、痢疾或肿瘤米泔水样霍乱与副霍乱细铅笔状痔疮、肛裂、直肠癌04排泄物、分泌物和体液检查显微镜检查（1）红细胞：（1）下消化道出血（2）痢疾，（3）结肠炎、直肠/结肠癌白细胞：（1）菌痢（2）其他病原体感染及溃疡性结肠炎（3）寄生虫感染与过敏性肠炎大吞噬细胞：菌痢及直肠炎症。肠粘膜上皮细胞：肠道炎症。肿瘤细胞：乙状结肠癌、直肠癌。04排泄物、分泌物和体液检查显微镜检查（2）食物残渣寄生虫：（1）蛔虫、绦虫（2）蛔虫卵、华支睾吸虫卵。04排泄物、分泌物和体液检查04排泄物、分泌物和体液检查04排泄物、分泌物和体液检查04排泄物、分泌物和体液检查（三）化学检查1、隐血检查（occultbloodtest、OBT）（1）概念：下消化道出血，量多时则为鲜红色，上消化道出血较多时，RＢＣ破坏，粪便可呈黑色、柏油色，但上消化道少量出血时，ＲＢＣ破坏，但不改变粪色，称为潜血。04排泄物、分泌物和体液检查（2）方法①化学法（联苯胺法）②免疫学检查法：所用抗体有两种：A、抗人血红蛋白抗体，可检出下消化道出血后RBC破坏，HB阳性。B、抗人红细胞基质的抗体，可检出下消化道的出血。上消化道出血经消化酶作用后，其红细胞基质已被消化殆尽。04排泄物、分泌物和体液检查（3）临床意义正常为阴性，上、下消化道出血都会为阳性，常见于胃或十二脂肠溃疡活动期、胃癌、钩虫病等。①临床可用于诊断消化道溃疡和观察其经治疗效果，稳定期此试验可转变为阴性。②可有助于溃疡和消化道恶性肿瘤的的鉴别，恶性肿瘤时，隐血可持续阳性，潰疡活动时呈间断阳性。04排泄物、分泌物和体液检查（4）化学法注意事项①素食三天（禁食肉、血、肝及绿色含铁食物），否则可引起假阳性。②禁用维生素C两天。③持续留取粪便三天，每天从便的不同部位取材作两次试验。04排泄物、分泌物和体液检查第一节脑脊液检查脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF)是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体。主要由脑室的脉络丛通过主动分泌和超滤的联合过程形成的，形成的CSF经第三、第四脑室进入小脑延髓池，再分布于蛛网膜下腔内。04排泄物、分泌物和体液检查04排泄物、分泌物和体液检查04排泄物、分泌物和体液检查04排泄物、分泌物和体液检查CSF的生理功能1．保护脑及脊髓免外来机械性损伤并免受震荡。2．调节颅内压，为脑、脊髓运送营养物质。3．排除代谢产物，并引流淋巴。04排泄物、分泌物和体液检查CSF检查的适应症1.有脑膜刺激症状2·?疑有颅内出血。3·?疑有脑膜白血病4·有剧烈头痛、昏迷、抽搐等症状及体征考虑为神经系统疾病患者。5.疑有脑肿瘤04排泄物、分泌物和体液检查CSF穿刺的禁忌症颅内压显著增高者,休克、衰竭皮肤局部有炎症04排泄物、分泌物和体液检查标本采集一般由腰穿刺术取得。穿刺后先作压力测定CSF分别收集于3-4只无菌试管内，每管1～2ml，第一管作细菌学检查，第二管作化学或免疫学检查，第三管作常规检查，必要时再留一管进行细胞学检查。标本采集后应立即送检。04排泄物、分泌物和体液检查标本采集04排泄物、分