外科营养课件.ppt

04外科营养male，31y，gastricperforationwithacutediffuseperitonitis[g?strik,p?:f?rei??n][??kju:tdifju:s/difju:z,perit?unaitis]malnutritionhypoproteinemiaisotonicdehydration[,m?lnju:tri??n][,haip?u,pr?uti:ni:mi?][,ais?ut?nik,di:haidrei??n]04外科营养PN的内涵三大营养要素：糖类氮（氨基酸蛋白质）脂肪（各种脂肪乳剂）维生素（水溶性、脂溶性）微量元素水和电解质04外科营养carbohydrate[?kɑ:b?uhaidreit]葡萄糖：□首选和主要能量来源〔14kJ或4kcal/g〕□PN中供能超过50％□利用受胰岛素调控；□血糖8mmol/L需外加insulin□利用限度4mg/kg/min□过量可致肝脂肪沉积lipoidosis[,lip?id?usis]□CO2生成过多，影响呼吸04外科营养fat主要的生理功能氧化供能〔37kJ或9kcal/g〕；提供机体必需脂肪酸；参与细胞膜的构成及功能发挥：影响前列腺素类物质的合成和表面活性物质的产生携带脂溶性维生素，并协助其吸收利用04外科营养proteinaminoacid

[pr?uti:n][?min?u/?mi:n?u?sid]体重的15％，50％的细胞干重，90％的酶组分；每日合成300－400g，需要补充1-1.5g/kg/d,创伤后代谢特点：快速分解，合成减少，低蛋白血症；必需氨基酸essentialaminoacid,EAA[isen??l?min?u/?mi:n?u?sid]支链氨基酸branched-chainaminoacid[br?nt?t/brɑ:nt?tt?ein?min?u/?mi:n?u?sid]04外科营养PN的热卡、氮需要量，?热量KJ(kcal)/kg.d氮量g／(kg.d)基本需要105(25)0.16（pr：1.0）中度应激125-146(30-35)0.2-0.3（pr：1.25-1.875）重度应激?167(40)0.4（pr：2.5）能量简易的算法：25kcal?kg60Kg基本需热量=1500卡/d（25*60）=9.6g氮/d（0.16*60）Protein=9.6*6.25=60g=1.0*60=60g04外科营养如何计算PN处方第一步：计算所需要氨基酸量根据病人的分解代谢,以60公斤的基本需要量患者为例即：60kg*1.0g/kg.d=60g折合为乐凡命60/8.5%=705ml=750ml04外科营养第二步：计算热量值能量简易的算法：25kcal?kg60Kg基本需热量=1500卡/d04外科营养第三步：计算糖和脂肪乳量双能源系统原则：热量由脂肪、糖共同提供脂肪提供能量：占总能量30%-50%目前多采用葡萄糖供能2/3、脂肪乳剂供能1/3，后者主要用于供应必需脂肪酸。即：脂肪热卡为：1500Kcal*1/3=500Kcal=500/9=55.5g需20%脂肪乳：55.5/20%=277ml需30%脂肪乳：55.5/30%=185ml04外科营养如何为病人计算PN处方葡萄糖热卡为：1500Kcal*2/3=1000Kcal折合为10%GS：1000/4/10%=