室上性心动过速的鉴别诊断课件.ppt

051.室上性心动过速的鉴别诊断房室折返性心动过速051.室上性心动过速的鉴别诊断房室折返性心动过速是预激旁路和房室结共同参与，引起的房室之间的大折返。房室折返性心动过速房室之间的传导捷径-旁道051.室上性心动过速的鉴别诊断1.预激旁路的电生理特点1）传导速度快：传导时间30~40ms; 2）不应期长； 3）全或无的特性房室折返性心动过速051.室上性心动过速的鉴别诊断2.与房室结折返性心动过速不同之处与房室结折返性心动过速不同的是心房和心室都是折返的必须参与成分。心动过速发生时共有4部分参与折返（心房、心室、房室结和旁道），其中任何一个部位处于有效不应期时，折返都被终止。房室折返性心动过速051.室上性心动过速的鉴别诊断3.房室折返性心动过速的发生机制房室折返性心动过速051.室上性心动过速的鉴别诊断3.房室折返性心动过速的发生机制房室折返性心动过速051.室上性心动过速的鉴别诊断房室折返性心动过速4.隐匿性旁路的心电图特点 1）窦性心律时，体表心电图正常； 2）旁道前传单向阻滞； 3）心动过速时，R-P`间期70ms。051.室上性心动过速的鉴别诊断房室折返性心动过速4.隐匿性旁路的心电图特点 051.室上性心动过速的鉴别诊断左侧旁路的心动过速心内图051.室上性心动过速的鉴别诊断房室折返性心动过速5.心动过速的分型房室顺向型折返性心动过速90%房室逆向型折返性心动过速10%051.室上性心动过速的鉴别诊断房室顺向型折返性心动过速90%房室折返性心动过速051.室上性心动过速的鉴别诊断房室折返性心动过速房室逆向型折返性心动过速10%051.室上性心动过速的鉴别诊断6.心电图诊断要点：心动过速时RP’70ms房室折返性心动过速051.室上性心动过速的鉴别诊断房室折返性心动过速6.心电图诊断要点：心动过速时RP’70ms*051.室上性心动过速的鉴别诊断室上性心动过速的

鉴别诊断051.室上性心动过速的鉴别诊断室上性心动过速的定义凡起源于束支分叉以上的快速心律称为室上性心动过速，心电图表现为窄QRS波群。分叉051.室上性心动过速的鉴别诊断常见室上速的种类从折返途径可将室上速分为房室结折返性心动过速（AVNRT）*房室折返性心动过速（AVRT）*窦房折返性心动过速房性心动过速（折返/自律性）心房扑动051.室上性心动过速的鉴别诊断室上速的诊断思路051.室上性心动过速的鉴别诊断一、诊断流程1、QRS波群的时限与形态2、心动过速的频率3、应用对比的方法寻找P波4、RP’间期的关系051.室上性心动过速的鉴别诊断一、诊断流程1、根据P波在RR间期的位置判断室上速的可能类型Bix法则：当室上性心动过速发作时,如果在两个QRS波中间看到P(或F)波,就应该考虑到可能有另一个P(或F)波隐藏在QRS波内051.室上性心动过速的鉴别诊断一、诊断流程2、前50%有2种心动过速，再根据RP间期详细分为：*PR间期70ms房室结折返性心动过速（AVNRT）*PR间期70ms房室折返性心动过速（AVRT）051.室上性心动过速的鉴别诊断房室结折返性心动过速051.室上性心动过速的鉴别诊断房室结折返性心动过速1.房室结的位置051.室上性心动过速的鉴别诊断房室结折返性心动过速1.房室结的位置051.室上性心动过速的鉴别诊断2.房室结的功能1）房室结的传导功能2）房室结的延迟传导功能3）房室结起搏功能房室结分为三个区房结区结希区希区三个区均有起搏功能，希区起搏功能较高。房室结折返性心动过速051.室上性心动过速的鉴别诊断3.房室结双径路的