创伤病人的护理.pptVIP

创伤病人的护理学习目标熟悉损伤的病因和分类、病理生理、临床表现、护理评估；掌握处理原则、护理诊断和护理措施；了解护理目标、护理评价和健康教育。根据致伤因素分01根据皮肤粘膜的完整性分02根据损伤的部位、组织分03（一）病因和分类机械性损伤：指各种形式的暴力（如锐器切割伤、重力挤压伤、顿器打击、枪弹伤等）作用于机体所造成的损伤。1物理性损伤：指由高温、低温、电流、放射线、激光、声波等物理性因素造成的损伤。2化学性损伤：如强酸、强碱、黄磷、毒气等造成的损伤。3生物性损伤：以毒蛇、狂犬和昆虫咬伤最常见。除可引起局部的机械性损伤外，还可经伤口带入毒素和致病微生物。4（一）病因和分类闭合性损伤：如扭伤、挤压伤、挫伤、震荡伤等。01开放性损伤：根据伤道的类型分为：盲管伤、贯通伤、切线伤、反跳伤。常见原因为擦伤、刺伤、挫裂伤、切割伤、撕裂伤、火器伤等。02（一）病因和分类01部位：如颅脑、颌面部、颈部、胸（背）部、腹(腰）部、骨盆、脊柱脊髓和四肢损伤等。组织：如软组织、骨骼、内脏损伤等。02（一）病因和分类（二）病理生理局部反应：渗出、肿胀、白细胞等趋化因子积聚于伤处，同炎症反应。全身反应：发热反应：炎性介质、细胞因子等作用于下丘脑体调中枢。神经内分泌反应：儿茶酚胺、糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素增高。代谢反应：三大物质分解代谢增强。免疫反应：免疫力降低。（三）损伤的修复伤口的愈合过程：伤口的愈合是通过结缔组织修复、伤口收缩和上皮再生而实现的。清洁的伤口愈合大体可分为三个阶段。局部炎症反应：血浆中白细胞、吞噬细胞和抗体等渗出——吞噬细菌和清除坏死组织。01伤口粘连闭合：血浆中的纤维蛋白促使血凝块形成——充填创腔——伤口粘连闭合。02创缘上皮增殖：成纤维细胞和血管内皮细胞增生——沿着血凝块内的纤维蛋白网生长——创缘上皮细胞亦同时增殖。此期约3-5天。03（1）炎症反应期肉芽组织充填伤口：沿纤维蛋白网伸入血凝块的内皮细胞形成新生的毛细血管，并与成纤维细胞共同构成肉芽组织充填伤口。形成疤痕：成纤维细胞不断合成胶原纤维，肉芽组织逐渐形成疤痕组织，使伤口愈合牢固，同时皮肤或粘膜新生上皮覆盖创面，实现临床愈合。此期一般1-2周。（2）肉芽形成期（3）组织塑型期坚韧的瘢痕组织，再经多种酶的作用，使瘢痕软化，多余的瘢痕组织分解、吸收，适应功能需要。此期约1年的时间。全身因素：1年龄：老年人修复能力差。2营养不良：如某些氨基酸、维生素、微量元素缺乏，严重低蛋白血症等。3慢性消耗性疾病：如糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等。4药物：如长期使用糖皮质激素和抗肿瘤药物等。5供氧不足：如休克、缺氧等。6免疫力低下。72、影响伤口修复的因素局部因素：01伤口感染02局部血肿03伤口异物或坏死组织04伤口受压或缝合技术不良05局部血运障碍06引流物使用不当07局部制动不良082、影响伤口修复的因素一期愈合：创缘整齐，对合良好，仅留一条线形疤痕，此属一期愈合。二期愈合：创缘不整齐，或有感染的创口，肉芽自底部和边缘生长将创口填平后，上皮细胞才开始迅速生长覆盖创面，愈合时间长，疤痕明显。三期愈合：战伤伤口清创后经4～7天再行延期缝合，或8天后行二期缝合，以缩短愈合时间，这一愈合过程称三期愈合。3、损伤愈合的类型04030102分类闭合性损伤：受伤部位的皮肤或粘膜保持完整，多有顿性暴力引起。常见的有：挫伤顿器打击造成皮下组织的损伤。重者伤及筋膜、肌肉等。局部肿痛、淤斑或血肿形成，头、胸、腹部挫伤可合并内脏损伤。扭伤外力作用于关节部位，使关节发生异常扭转，超出正常的范围，造成关节囊、韧带、肌腱等组织的撕裂。可出现关节肿胀、疼痛和活动障碍等。一、疾病概要挤压伤指人体肌肉丰富的部位受重物长时间挤压所造成的损伤。严重者，受伤部位组织广泛缺血、坏死，可导致休克和急性肾功能衰竭，临床称挤压综合征，常危及病人的生命。暴震伤又称冲击伤。是有爆炸产生的高压和变速的冲击波所致。体表多无损伤，而含气体或液体较多的胸、腹腔内脏、耳鼓膜，可发生出血、破裂或水肿。STEP4STEP3STEP2STEP1开放性损伤：损伤部位的皮肤或粘膜完整性遭到破坏。因有伤口、出血和污染，易发生感染。擦伤：皮肤被粗糙物摩擦造成的表皮剥脱。小出血点，少许血浆渗出。刺伤：尖锐而细长的物品穿入组织所造成的损伤。伤口小而深，可伤及深部器官，留有异物，感染破伤风。切割伤：刃器或锐利的物品造成的损伤，创缘整齐，周围组织损伤轻，但出血多，易合并神经、血管、肌腱损伤。裂伤