《互联网诊疗电子病历管理规范》.pdf

ICS11.020

CCSC05

DB4403

深圳市地方标准

DB4403/TXXX—XXXX

互联网诊疗电子病历管理规范

ManagementspecificationforelectronicmedicalrecordsinInternet

healthcare

（送审稿）

XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

深圳市市场监督管理局  发布

DB4403/TXXX—XXXX

互联网诊疗电子病历管理规范

1范围

本文件规定了互联网诊疗电子病历的制度和机制建设、系统建设、病历书写、采集生成、保存查阅

使用和封存的管理要求。

本文件适用于深圳市辖区互联网诊疗电子病历的管理工作。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

互联网医院Internethospital

依托实体医疗机构，通过互联网技术提供医疗服务的医疗机构。

3.2

互联网诊疗Internethealthcare

互联网医院（3.1）利用在本机构注册的医师，通过互联网等信息技术开展部分常见病、慢性病复

诊和“互联网+”家庭医生签约服务的活动。

注：引自《互联网诊疗管理办法（试行）》中第二条，有修改。

3.3

互联网诊疗电子病历electronicmedicalrecordsinInternethealthcare

医务人员在互联网诊疗（3.2）活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、

影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录。

注：引自《电子病历应用管理规范（试行）》中第三条，有修改。

4基本要求

4.1互联网医院应具有技术支持人员，负责互联网诊疗电子病历（以下简称“互联网电子病历”）系

统的建设、运行和维护。

4.2互联网医院应具有运营管理人员，负责以下工作内容：

——医师的资格审核、准入；

——有关医疗纠纷的处理；

——互联网电子病历的使用和封存管理；

——制定互联网电子病历的质控规则，并对互联网电子病历各项质量控制指标的落实情况进行督

导检查。

4.3互联网医院应具备互联网电子病历系统运行和维护的信息技术、设备和设施，确保互联网电子病

历系统的安全、稳定运行。

4.4互联网电子病历应与所依托的实体医疗机构电子病历格式一致，由所依托的实体医疗机构开展线

上线下一体化质控。

4.5互联网医院应建立完善的内部工作制度和管理制度，包括但不限于以下内容：

——互联网电子病历的管理制度，包括互联网电子病历使用人员的职责权限等要求；

——互联网电子病历的书写规程，包括格式、内容等要求；

——互联网电子病历的质量控制制度，包括质控考核、质控管理体系等要求；

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——互联网电子病历系统的信息安全管理制度，包括数据安全、网络安全、个人信息保护、隐私

保护等要求；

——互联网电子病历系统故障应急预案，包括应急组织、应急响应等要求；

——互联网电子病历系统的应用日志和系统日志的管理制度；