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中风病防治中几个问题的研究

陕西中医学院张学文概述一、病因的主流是内因致病二、病机的关键是瘀阻脑络三、辨证论治血瘀贯穿始终四、防治先兆证减少发病率五、康复治疗必须多法结合中风病古代列为四大难证（风痨臌膈）之首。当今世界医学也将其列为三大死亡率（心血管、脑血管、肿瘤）及复发率致残率最高疾病之一。我国每年约有150～200万人患病，100万以上人死亡，残废占半数以上，60岁以上老人中患病率高达12.8%，且呈现年轻化趋势，每年为脑血管病支付医疗费可达数百亿元。一、病因的主流是内因致病虑、气、虚、毒风、火、痰、瘀唐宋时期关于病机的相关认识01唐宋以前标志性学说唐宋以后标志性学说02内虚邪中03心火04正虚05痰热06明清以后的认识01内伤积损肝风内动气虚血瘀热毒内郁02”二、病机的关键是瘀阻脑络病机六端：即虚、火、痰、风、气、血，又以肝肾阴亏或元气虚损为主。据临床之实践，发现瘀血阻滞脑络为病理之关键环节。辨证论治血瘀贯穿始终中风病四期六证发生发展规律六证中风病四期何为四期？先兆期急性期恢复期后遗期何为六证？肝热血瘀气虚血瘀痰瘀阻窍瘀热腑实颅脑水瘀肾虚血瘀肝热血瘀证清肝化瘀通络清脑通络汤：菊花、葛根、草决明、川芎地龙、水蛭、赤芍、天麻、山楂、磁石丹参、川牛膝等。可按具体情况随证稍事加减。气虚血瘀证可见于中风病初期、缺血性中风发作期及中风恢复期和后遗症期。通脉舒络液：黄芪、丹参、川芎、赤芍等）痰瘀闭窍证蒲金丹：郁金、石菖蒲、丹参治宜涤痰开窍，活血化瘀。添加标题添加标题瘀热腑实证治宜通腑化痰，活血化瘀。三化汤加减：生大黄、芒硝、丹参、川牛膝、菖蒲、胆南星、瓜蒌等。颅脑水瘀证基本方如下：丹参、川芎、赤芍、桃仁红花、益母草、川牛膝、茯苓、麝香、琥珀等醒脑通窍，活血利水。加减应用小儿解颅：前方加鹿角胶、桂芝、石菖蒲、淡黄酒颅脑外伤：前方加三七粉、水蛭粉、苏木、炮山甲自然铜肾虚血瘀证补肾益精，活血化瘀，地黄饮子去桂、附加丹参、鹿衔草、桑寄生、川牛膝、肉苁蓉、桃仁、红花等，或佐黄芪以益气活血，水蛭以祛瘀生新。