泌尿系统(人体解剖生理学课件).pptx

组成：肾、输尿管、膀胱、尿道;1.肾的排泄功能

通过尿的生成和排泄来实现

①将体内的代谢终产物、过剩的水和无机盐以及进入体内的异物和毒物排出体外。

②调节体内水和电解质的平衡

③调节体内酸碱平衡;2.肾的内分泌功能;内侧缘;肾门;皮质;（二）肾的组织结构;肾单位;;壁层;1;次级突起;滤过膜;细段;3.球旁复合体;三、位置

形似蚕豆，左右各一，位于腹后壁，右肾低于左肾。

;上部;肾区;概念：指肾小管和集合管的上皮细胞，将自身新陈代谢所产生的物质和血液中的某些物质排入到小管液中的过程。;方式:

主动转运(H+-Na+交换)

特点:主要在近端小管。

每分泌一个H+，可重吸收1个Na+和1个HCO3-回到血液，故有利于维持体内的酸碱平衡。;2.NH3的分泌

部位：远端小管和集合管。

方式：单纯扩散（NH3是一种脂溶性物质）。

;小管上皮细胞内

谷氨酰氨;3.K+的分泌

机制

Na+-K+交换。

①[K+]管内＜[K+]管外

②管周膜Na+-K+泵的主动重吸收→管外为正

管内为负的电位差

↓

K+顺电-化学梯度分泌(易化扩散)入小管液;特点

泌K+与泌H+呈负相关。

Na+-K+交换与Na+-H+交换具有竟争抑制。;1.重吸收的概念

;（1）Na+、Cl-和水重吸收

1）近端小管重吸收

占滤液总量的65%-70%。

①Na+重吸收

a.前半段：主动过程。

管腔膜：

Ⅰ.Na+分别与葡萄糖、氨基酸、HCO3-、PO43-、等同向偶联转运；

Ⅱ.Na+与H+逆向偶联转运。

管周膜：Na+-K+泵。;b.后半段：被动过程。

∵Cl-顺浓度差经紧密连接处重吸收→管两侧电位差→Na+顺电位差经紧密连接处重吸收。;②Cl-的重吸收

机制:被动过程。

由于Na+、葡萄糖、氨基酸等物质已在近曲小管的前半段主动重吸收→后半段的管内外Cl-的浓度差↑(高20～40%)→Cl-顺浓度差经紧密连接处(称细胞旁路途径)进入细胞间隙。

;Na+

K+

Cl-;③髓袢升支粗段

同向转运体模式;3)远曲小管和集合管的重吸收

约占滤液总量的12%。

①Na+重吸收的机制是主动重吸收过程。;②远曲小管和集合管对水的重吸收;(2)HCO3-的重吸收

1)机制被动过程。

2)特点;（3）K+的重吸收

K+大部分(≈70％)在近端小管被重吸收,终尿中的K+主要是由远曲小管和集??管分泌的。

K+重吸收的机制:主动过程。

[K+]管内∶[K+]i＝1∶40;（4）葡萄糖的重吸收

1）部位仅限于近端小管。

2）机制继发主动。;3)特点：葡萄糖重吸收具有一定的限度。

肾糖阈:尿中刚出现葡萄糖的最低血糖浓度，称为肾糖阈。

肾糖阈反映近球小管对G的最大重吸收能力。血糖浓度超过肾糖阈愈多，尿中的葡萄糖含量也愈高。

;三、肾的血液循环

（一）肾的血液供应

;（二）肾的血液循环特征

1.流量大，血液分布不匀

流量≈心输出量1/4～1/5；

94%分布于皮质，5%～6%分布于髓质

2.压力高低不同

肾小球毛细血管网高→利于滤过；

肾小管毛细血管网低→利于重吸收。

3.一定范围内相对稳定

在80-180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定。

;尿生成的基本过程:

1.肾小球的滤过

2.肾小管和集合管的重吸收

3.肾小管和集合管的分泌作用

;血液流过肾小球毛细血管时,血浆中水和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。;滤过的实验证据

肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。;滤过膜:内皮细胞

基底膜

足细胞裂孔膜;;

肾小球滤过的动力：

肾小球毛细血管血压

肾小球滤过的阻力：

肾小囊内压和

血浆胶体渗透压

;(3)肾小球滤过功能的度量指标;1.尿量

正常值：1.0-2.0L/d，平均为1.5L/D

如每天长期＞2.5L以上时，为多尿；

如每天尿量在0.1～0.5L之间，为少尿；

每天尿量不足0.1L，为无尿。;2.理化性质：

淡黄色透明液体，

pH值介于5.0-7.0之间

（变动范围为5.0～8.0）

比重介于1.002-1.035

之间。;（二）尿液的排放

尿生成是连续不断的过程。膀胱的排尿是间歇进行的过程。当膀胱内尿量贮存到一定程度时，才能引起反射性排尿活动，并将尿液经尿道排放于体外。

;盆N;3.排尿