症状护理-腹痛(含中医内容).ppt

五、护理措施（二）一般护理病室环境：清洁、安静、空气流通，保持适宜的温湿度，注意避免腹部受凉。协助患者取合理体位，对于躁动不安的患者做好安全防护措施，避免坠床。情志护理：患者出现焦虑、情绪激动、紧张等情绪波动时，可能会导致腹痛发作或加重。护理人员要耐心解释病情，消除紧张心理，尽量回答患者提出问题，可使用抚触等肢体语言安慰患者。饮食护理：需禁食禁饮的患者严格按医嘱禁食禁饮，恢复饮食后，从流食-半流质饮食-细软易于消化的饮食-正常饮食过度，嘱患者养成良好的生活习惯，饮食规律，不要暴饮暴食。五、护理措施（二）一般护理用药护理：中药汤剂宜温服，腹痛发作未明确诊断前不能使用止痛剂；癌性疼痛患者遵循按需给药的原则，有效控制患者疼痛，观察药物的副作用与用药后的镇静状态。病情观察：严密观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化；观察疼痛的部位、性质、开始时间、伴随症状等，了解疼痛特点，判断疼痛的严重程度。六、中医辩证施护寒邪内阻症状：腹痛急迫，得温减痛，遇寒更甚，手足欠温，小便清长，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉沉紧。治疗原则：温中散寒，理气止痛护理：①饮食宜温热、清淡、易消化，多饮温水、生姜红糖水，以解表散寒，忌生冷瓜果，平时可多食补中益气温胃之品，如扁豆等。腹痛发作时，局部可热敷，或针刺中脘、关元、足三里等穴位。六、中医辩证施护湿热壅滞症状：腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，小便赤黄，烦渴引饮，舌苔黄腻，脉滑数。治疗原则：泄热通腑护理：①饮食宜清淡，多饮清凉饮料或淡盐水，禁烟酒，忌辛辣、肥甘、油腻食物。高热病重者，可予以针刺、刮痧等疗法。中药汤剂宜温凉服，以助清热之效。六、中医辩证施护3、中虚脏寒症状：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，得热、得食、休息后则减，便溏，兼有神疲、气短、怯寒等症，舌淡苔白，脉细沉。治疗原则：温中补虚，和里缓急护理措施:①病室温度可略偏高，注意腹部保暖，必要时使用热水袋。饮食宜温，可食甘温益气之品，忌生冷瓜果，可服生姜红糖水或口含生姜片。中药汤剂宜温服，腹痛时可予以肉桂粉吞服，以温中散寒止痛，或针刺、艾灸中脘、足三里等穴位。六、中医辩证施护饮食停滞症状：脘腹胀痛，拒按，恶食，粪便奇臭，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑实。治疗原则：消食导滞护理措施：①恶心呕吐者可予以生姜止呕；腹部胀满，大便泻而不畅或大便秘结者，可予以大黄；大便中夹不消化食物者，可予以山楂、神曲、鸡内金等中药煎服。可针刺内关、中脘、天枢、足三里、合谷等穴位，以消食导滞。常见临床症状护理腹痛护理部学习目的掌握腹痛的分类、病因、机制。掌握腹痛护理评估的方法。掌握腹痛患者护理措施。熟悉腹痛中医病因病机、辩证施护等内容。能分析较为典型的腹痛患者病例，予以相应护理措施与健康宣教。基础知识一、概念腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。该病情往往复杂多变，常可因急性出血、严重感染甚至休克、器官破裂穿孔而引起急性弥漫性腹膜炎而危及患者生命。中医认为，腹痛涉及范围广泛，内科、外科、妇产科等多方面疾病均可引起腹痛。因腹内有许多脏腑，并为手足三阴、足少阳、任、冲带等经脉循行之处，故有关脏腑经脉的病变均可导致腹痛。二、腹痛分类、病因及机制腹痛分类主要分为：肠疾患腹痛、泌尿系统患腹痛、妇科疾患腹痛、胰疾患腹痛、胆道疾患腹痛、肝疾患腹痛、心因性腹痛、胸部疾患腹痛、中毒及代谢性机患腹痛、其他肠疾患腹痛：急性阑尾炎：初期由于阑尾官腔发热扩张，出现心窝部的内脏痛，由于炎症在壁层腹膜及右下腹部出现局限性的体位痛，并出现恶心、呕吐、发热等症状，压迫回盲部可出现反跳动。肠梗阻：肠内容物正常通行受阻，停滞、蓄积，肠管腔闭塞、狭窄，出现腹痛、呕吐、腹部膨胀、肠蠕动减弱、肛门无排气排便，或出现黏血便等症状。过敏性大肠炎：肠管功能障碍泌尿系疾患腹痛：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾结核肾性痛是由于肾包膜的伸展或尿集合管的扩张引起的内脏痛，多数为针扎样钝痛，有时出现剧痛。输尿管因结石等梗阻，一扩张可以出现内脏痛，剧痛时可从肋骨椎角部向同侧下腹部、大腿部放射，疼痛剧烈。膀胱痛是因急性尿闭使膀胱膨胀引起下腹疼痛。妇科疾患的腹痛急性附件炎：剧痛、压痛和反跳痛、发热。卵巢蒂扭转：突然的剧痛、下腹部可触及包块、压痛。宫外孕：激烈的下腹部疼痛和出血，无月经、面色苍白、恶心、呕吐、脉搏细弱。生理痛：未婚女性功能性的痛经（原发性）：主要由于子宫肌肉过度痉挛，子宫肌层和内膜血管收缩、子宫缺氧、雌激素和孕激素的不均衡、子宫发育不全、心理紧张等因素，一般在结婚后，会自然治愈。胰疾患腹痛：急性胰腺炎：由于胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化