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主动脉瘤及主动脉夹层的分型阜外心血管病医院血管外科中心郝洪秋定义主动脉瘤是指主动脉由于先天性或后天性疾病造成动脉壁中层正常结构损害，管壁变薄，在高压血流冲击下向外膨胀呈瘤样扩张性改变的病变（一）主动脉瘤分型
010203按病因分类按部位分类按病理分类1按部位分类胸腹主动脉瘤02胸主动脉瘤01腹主动脉瘤03胸主动脉瘤根部动脉瘤01升主动脉瘤02(3)主动脉弓部瘤03主动脉峡部瘤04胸降主动脉瘤052按病因分类01先天性动脉瘤02动脉硬化性动脉瘤03感染性动脉瘤04外伤性动脉瘤05遗传性疾病：马凡综合症06其他：大动脉炎、白塞氏病3按病理分类真性动脉瘤01假性动脉瘤02夹层动脉瘤03主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的主动脉瘤大多数动脉瘤属于此型大多由于血管外伤，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其内表面被内皮覆盖。因此假性动脉瘤是一种内皮覆盖的血肿由于各种原因造成主动脉内膜破裂，并在内膜与中膜之间损伤并出现一个或多个破口，从而在内膜与中层壁间形成有活动的血液假腔，假腔随夹层分离而扩大膨出，所形成的病变成为主动脉夹层动脉瘤。简称主动脉夹层（二）夹层动脉瘤分型
1Debakey分型：根据主动脉夹层累及部位分为I型、II型、III型2Stanford分型：A型、B型3改良的Stanford分型（阜外医院试用型）I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓部，夹层累及升主动脉、主动脉弓部、胸主动脉、腹主动脉大部或全部，少数可累及髂主动脉II型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及部分主动脉弓III型：原发破口位于左锁骨下动脉开口远端，根据夹层累及范围又分为IIIa（夹层累及胸主动脉）、IIIb（夹层累及胸主动脉、腹主动脉大部或全部）Stanford分型远的降主动脉B型：夹层累及左锁骨下动脉开口以02范围如何A型：夹层累及升主动脉，无论远端01改良的Stanford分型
（阜外医院试用型）01StanfordA型夹层02根部病变的程度A1、A2、A303弓部病变C型、S型04根据实际情况排列组合如A1C05StanfordB型夹层06降主动脉的扩张部位B1、B2、B307主动脉弓部有无受累C型、S型08根据实际情况排列组合如B1CA1型：窦部正常型窦管交界和其近端正常无主动脉瓣关闭不全A2型：根部轻度受累型主动脉窦部直径小于3.5厘米夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜部分剥离或全部撕脱有1个或2个主动脉瓣交界撕脱导致轻—中度主动脉瓣关闭不全A3型：根部重度受累型窦部直径大于5厘米或3.5-5厘米但窦管交界结构破坏有严重主动脉瓣关闭不全根据主动脉根部病变程度分为
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