脊柱骨折和脊髓损伤课件.pptVIP

石膏背心颈椎骨折或脱位:*压缩或移位较轻:颌枕带牵引复位后头颈胸石膏固定3月1有明显压缩或移位或有脱位者:颈椎牵引复位后头颈石膏固定3月.2颈椎骨折脱位有关节突交锁者：复位慎重.3有神经症状、2型齿状突骨折行手术治疗：前路或后路4压缩或移位较轻者:四头带牵引复位后头颈胸石膏固定3月.有明显压缩或移位或有关脱位者:颅骨牵引复位后头颈石膏固定3月.颈椎骨折脱位有关节突交锁者,复位慎重.2型齿状突骨折第二节脊髓损伤LOGO脊柱骨折与

脊髓损伤脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤及脊髓胸腰段处于两个生理弯曲交汇处，活动度大，应力集中，易骨折绝大多数脊柱骨折脱位发生在活动范围大与活动度小的交界处，即生理前凸和后凸的转换处，如：C1-2，C5-6，T11-12，L1-2，L4-5约占脊柱骨折的90%以上，其中以胸腰段（T11-L2）最多，占2/3—3/4。胸腰椎骨折的主要原因：暴力脊柱有三柱，六种运动Y轴：压缩、牵拉和旋转X轴：屈伸和侧方运动Z轴：侧屈和前后移动单纯性楔形压缩性骨折稳定性爆裂型骨折不稳定性爆裂型骨折Chance骨折屈曲－牵拉型骨折脊柱骨折－脱位单纯性楔形压缩性骨折：前柱损伤稳定性好暴力来自X轴的旋转，多为高空坠落，足臀部着地，身体猛烈屈曲所致*稳定性爆裂型骨折：前柱和中柱的损伤；稳定性可；暴力来自Y轴的轴向压缩；爆裂的骨块或椎间盘向后方突出，可以致脊髓的损伤不稳定性爆破型骨折：前、中、后柱同时损伤暴力来Y自轴的轴向压缩，可合并旋转。脊柱不稳定，有神经症状。*Chance骨折椎体水平撕裂性损伤属不稳定骨折，临床较少见。Chance骨折屈曲－牵拉型损伤：前柱因压缩而损伤中后柱因牵拉而损伤所有韧带都有撕裂不稳定及脊髓损伤脊柱骨折－脱位暴力来自Y轴，三个柱均毁于剪力。脊髓损伤严重多伴有关节交锁。logo胸椎骨折-脱位前方半脱位（过屈型伤）；双侧脊椎间关节脱位；单纯性楔形（压缩性骨折）。屈曲型损伤：第一颈椎双侧性前、后弓骨折（Jefferson骨折，侧块骨折）爆裂型骨折垂直压缩所致损伤：21过伸损伤：过伸性脱位（常见于车祸，常有额头损伤）；损伤性枢椎椎弓骨折（缢死者骨折，上吊骨折）。不甚了解机制的骨折：齿状突骨折*有严重外伤病史主要症状可有局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激腹腔神经节，使肠蠕动减弱。检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感觉和运动情况。注意有无颅脑、胸、腹等的合并伤，首先处理紧急情况检查脊柱时应充分暴露、两侧对比，有无局部肿胀、疼痛、畸形等。并应详细检查有无脊髓及马尾神经损伤1影响学检查有助于明确诊断，确定部位、类型和移位情况。X线片首选；CT了解椎体的骨折情况；MRI检查脊髓损伤及血肿2原则应防止脊髓再损伤，防止牵拉及旋转01可用平托法及滚动法02*LOGO