实验诊断学：血液一般检验2-乙-杜华平.pptVIP

（五）淋巴细胞A绝对值0.8～4x109/L占外周血白细胞的20％～40％B小淋巴细胞（6～10um）分大淋巴细胞（10～15um）淋巴细胞（lymphocyte，L）1.淋巴细胞增多●儿童期、婴儿期生理性增多●感染性疾病：病毒感染如风疹，麻疹、腮腺炎、传单、病毒性肝炎及流行性出血热、百日咳、结核等）●肿瘤：淋巴细胞白血病、淋巴瘤●急性传染病的恢复期●器官移植后的排斥反应●淋巴细胞相对性增多：再障，粒缺等淋巴细胞减少应用皮质激素、烷化剂、ALG、接触放射线、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等概念：在外周血中可见到一种形态不典型淋巴细胞称为异形淋巴细胞。在正常人外周血中偶可见到，不超过2％。异形淋巴细胞增多：感染性疾病：传单，流行性出血热等，可达10％以上。药物过敏其它：免疫性疾病异形淋巴细胞异形淋巴细胞分类

型（泡沫型）

型（不规则型）

型（幼稚型）（六）单核细胞

（3－8％）感染：如SBE，疟疾，黑热病等血液病：单核细胞白血病急性传染病恢复期单核细胞增加无临床意义单核细胞减少：（七）类白血病反应

（leukemoidreaction）周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。引起类白血病反应的病因有：感染、恶性肿瘤、急性溶血或出血、大面积烧伤、过敏及电离辐射等。是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。类型中性粒细胞型：见于各种感染、恶性肿瘤骨髓转移、急性溶血或出血、严重外伤或大面积烧伤等，尤以急性化脓菌感染为最常见。白细胞总数明显升高，中性粒细胞为主，伴核左移。类白血病反应中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病鉴别类白血病反应慢性粒细胞白血病明确的病因有原发疾病无临床表现原发病症状明显消瘦、乏力、脾大白细胞数及分类计数中度增高，大多﹤100×109/l，以分叶核及杆状核粒细胞为主，原粒细胞少见显著增高，典型病例常﹥100×109/l，可见各发育阶段粒系细胞，与骨髓象相似。嗜碱及嗜酸性粒细胞不增多常增多粒细胞中毒性改变常明显不明显红细胞及血小板无明显变化早期病例轻至中度贫血，plt增高，晚期减少。骨髓象一般无明显改变极度增生，以晚幼中幼粒为主。Ph染色体无可见90%以上的病例中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著增高积分显著减低，甚至0嗜酸粒细胞型淋巴细胞型单核细胞型见于寄生虫病、过敏性疾病等见于病毒性感染见于粟粒性结核、SBE、细菌性痢疾等病因与发病机制分类22%骨髓增生程度分类40%形态学分类38%贫血的分类七、贫血的实验室检查01造血干细胞增殖与分化异常：再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征，白血病?02红系祖细胞或前体细胞增殖异常：纯红再障，慢性肾功能衰竭所致贫血，内分泌性疾病所致贫血?03血红蛋白合成障碍:血红蛋白病04DNA合成障碍：缺铁性贫血，铁幼粒细胞贫血、巨幼细胞贫血，先天性和获得性嘌呤代谢异常?05红细胞造血调节异常：低氧亲和性血红蛋白病?06不能分类或多种机制：慢性病性贫血，骨髓浸润所致贫血，营养缺乏性贫血?病因与发病机制分类红细胞生成减少病因与发病机制分类二、红细胞破坏过多?（一）、红细胞内在异常1.膜异常遗传性球形细胞增多症2.酶异常葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺陷3.珠蛋白生成异常海洋性贫血4.获得性阵发性睡眠性血红蛋白尿（二）、红细胞外在异常?1.机械性弥散性血管内凝血，心血管创伤性溶血性贫血2.免疫性自身免疫性溶血性贫血3.物理和化学因素苯或大面积烧伤4.感染和生物因素疟疾蛇毒5.单核吞噬细胞系统功能亢进脾功能亢进?三、红细胞丢失：急慢性失血性贫血?形态学分类类型MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)常见疾病大细胞贫血10032320～360巨幼细胞贫血正常细胞贫血80～10026～32320～360再生障碍性贫血单纯小细胞8026320～360慢性病性贫血小细胞低色素贫血8026320缺铁性