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糖尿病保险合同范本2024
甲方(保险公司):__________
地址:__________
联系电话:__________
乙方(投保人):__________
身份证号码:__________
地址:__________
联系电话:__________
鉴于乙方希望为其患有糖尿病的家庭成员投保,甲方愿意提供相应的
保险服务,经双方协商一致,特订立本合同,以资共同遵守。
第一条保险对象
本合同的保险对象为乙方的家庭成员,具体为:
姓名:__________
性别:__________
出生日期:__________
保险对象的健康状况:__________
第二条保险范围
甲方为乙方提供的保险服务包括但不限于以下内容:
1.糖尿病相关的医疗费用报销;
2.糖尿病并发症的医疗费用报销;
3.糖尿病相关的住院费用报销;
4.糖尿病相关的门诊费用报销;
5.糖尿病相关的药物费用报销。
第三条保险金额
1.医疗费用报销总额度为人民币__________元;
2.每次报销的上限为人民币__________元。
第四条保险期限
本合同的保险期限自__________年__________月__________日起至
__________年__________月__________日止。
第五条保险费
乙方应按照以下方式向甲方支付保险费:
1.保险费总额为人民币__________元;
2.保险费支付方式:__________(一次性支付/分期支付);
3.保险费支付时间:__________。
第六条保险责任的开始
甲方自收到乙方支付的保险费之日起,开始承担本合同规定的保险责
任。
第七条索赔程序
乙方在保险对象发生保险事故时,应按照甲方规定的程序及时提出索
赔,并提供必要的证明材料。
第八条责任免除
甲方对以下情况不承担保险责任:
1.投保人故意隐瞒保险对象的健康状况;
2.保险对象因故意行为导致的医疗费用;
3.保险对象未经医生处方自行购买药品的费用;
4.保险对象在非指定医疗机构接受治疗的费用。
第九条合同的变更和解除
1.双方可以协商一致变更或解除本合同;
2.如乙方违反合同规定,甲方有权解除合同,并不予退还已支付的保
险费。
第十条争议解决
本合同在履行过程中发生争议,双方应首先通过协商解决;协商不成
时,可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
第十一条其他
本合同未尽事宜,双方可另行协商确定。
本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。
甲方(盖章):__________日期:__________
乙方(签字):__________日期:__________
(注:以上内容仅供参考,具体条款应根据实际情况和法律法规进行
调整和完善。)
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