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护理风险管理与患者安全

一、护理风险管理的概述

（一）相关概念

1.风险

通俗地讲，风险就是发生不幸事件的概率。换句话说，风险是指一个事件产生我们所不希

望的后果的可能性。

2.护理风险

护理风险是指护理人员在临床护理过程中，可能导致患者及护理人员本身发生的护理目的

之外的不良事件。它是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业，具有一定的发生频率并

由该职业者承受的风险，包括经济风险、技术风险、法律风险、人身安全风险等。

有护理研究者认为护理安全与护理风险有因果关系，护理风险意识低，护理风险系数高，

护理安全系数低；反之，护理安全系数就高，护理安全保障可靠性大。因此，护理管理者

要确保护理安全必须首先提高护理人员护理风险意识。

3.护理风险管理

护理风险管理是指医院有组织、有系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失。它是一

种通过对患者、护理人员可能产生的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确决策把风险

减至最低的管理过程。

风险管理的本质是安全性。在医院的安全性方面，其定义是让人与灾害的接触降至极小的

程度，首先要防止的是人身的物理损害（如感染、伤害、失误）。因此，风险管理计划整体

的基础就是安全性

医疗护理风险管理不容忽视，风险管理已成为现代医院经营管理不可缺少的重要组成部

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分。因此，在医疗护理实践中正确认知管理医疗护理风险，提高医疗护理质量，解除医院

和医务人员的后顾之忧已成为亟待解决的问题。对预期或潜在的医疗风险能够做出评估并

将评估产出的有关风险告知患者。

（二）护理风险产生的原因

1.来自患者本身的风险

（1）护理风险很大程度来自患者本身，包括患者的身体健康因素（抵抗病痛、创伤的能

力）、人体解剖因素（组织、器官结构的变异）、心脏疾病综合因素（是否有其他疾病及合

并症、并发症）等，都会影响到医疗、护理行为的成功与效果。

（2）由于患者和家属缺少相关医学知识，对疾病转归的期望值过高，不能正确认识疾病

的不良后果、并发症及医疗意外，常常引起纠纷。

（3）患者对医护质量不满意，希望付了医疗费就应得到更好的服务，如事与愿违，患者

内心难以平衡和接受。

（4）慢性病晚期患者住院时间长，治疗效果差，担心自己病情，难免积怨满腹，会与医

护人员发生冲突。

（5）住院患者管理存在隐患，如不遵守住院规则，擅自离院发生严重后果。（6）部分

病员对治疗缺乏信心，患者有冒险的行为、不健康的生活方式或采取不合作态度，使护理

过程中风险加大。

2.疾病的自然转归

（1）疾病的发生、发展和转归都有一定规律，不以患者和护理人员的意志为转移，在疾

病发生早期症状不明显，容易造成误诊。

（2）造成耐药性，病理组织在药物使用过程中产生了抵抗性，从而使药物变得无效，并

且难以找到有实质疗效的药物进行治疗

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（3）疾病晚期变为不治之症。

3.现有科学技术的局限性

（1）现代医学科学虽然有了很大的发展，但是由于人体的特异性和复杂性，难以完全预

测。

（2）狂犬病、艾滋病、晚期恶性肿瘤无好的治疗方法。

（3）因为现有的医疗技术条件，可出现不可抗拒或不可预见的因素。

4.护理人员的认知局限性

（1）一方面包括护理人员本身的主观因素、身体因素、情绪因素，也包括环境因素及患

者的情绪和疾病因素。

（2）另一方面，是医学科学对某种病症就没有任何认知、或者护理人员本身对疾病没有

见过。

（3）检测手段的限制也是制约护理人员认知能力的重要因素。

5.医疗器械、药品、血液等带来的风险

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