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第十四章口腔正畸学实习教程

近几年来，口腔正畸学在临床领域有长足发展。为配合这些变化，“口腔正畸学实习教

程”也做了相应的调整，安排8次实习课，计40学时。此次调整删减了活动矫治器制作内容，

增加了固定矫治器临床的相关内容。主要使学生初步掌握和了解口腔正畸学的基本知识和操

作技能，以及对错畸形的分类和诊断能力。

实习一错畸形的分类（4学时）

【目的和要求】

掌握错畸形的分类法，熟悉错畸形的临床诊断，并了解其矫治设计，为临床和科研

奠定基础。

【实习内容】

1.模型示教及多媒体演示Angle错畸形分类法。

2.利用多媒体演示、模型示教和讲解毛燮均错畸形分类法。

3.准备常见各类错畸形的石膏模型（编号），在教师指导下进行Angle错畸形分类

法和毛燮均错畸形分类法的诊断练习。

【实习用品】

《口腔正畸学》教科书，Angle错分类石膏模型，毛燮均错分类图谱、红蓝铅笔、

钢笔、多媒体设备。

【方法和步骤】

利用模型示教讲解Angle错分类法和用图谱讲解毛燮均错分类法及其评价。

1.Angle错验分类法Angle在1899年提出该分类法，他认为上颌骨固定于头颅上，位置

必然恒定，上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，稳定而不易错位，故称上颌第一恒磨牙为“合

的锁钥”，根据这种理论，将错畸形分为以下三类：

（1）第一类错——中性错：上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，当正中验位时，

上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，若全口牙无一错位者，称

为正常，若有错位者，则称为Ⅰ类错。

第一类错可表现为前牙拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反及后牙颊、舌向错

位等。

（2）第二类错——远中错：下牙弓及下颌处于远中位置。若下颌后退1/4个磨牙

或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错关系。若下

颌再后退，以至于上第一恒磨牙近中颊尖咬合于下第一恒磨牙和第二前磨牙之间时，则是完

全远中错关系。

第二类，第一分类：在远中错关系之外，还有上颌切牙的唇向倾斜。

第二类，第一分类，亚类：一侧磨牙为远中关系，而另一侧为中性关系。

第二类，第二分类：在远中错关系之外，还有上颌切牙的舌向倾斜。

第二类，第二分类，亚类：一侧磨牙为远中关系，而另一侧为中性关系。

伴随第二类第一分类的症状可能有深覆盖、深覆、上唇发育不足和开唇露齿等。伴随

第二类第二分类的症状可能有内倾型深覆。

（3）第三类错——近中错：下牙弓及下颌处于近中位置，若下颌前移1/4个磨牙

或半个前磨牙的距离，即上第一恒磨牙近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对，称为轻度的

近中错关系。若下颌向近中移位1/2磨牙或一个前磨牙的距离，以至于上第一恒磨牙近中

颊尖咬合在下第一、第二恒磨牙之间，则为完全近中错关系。

第三类，亚类：一侧磨牙为近中关系，而另一侧为中性关系。

伴随第三类错的症状，可能有前牙的对刃合或反。

Angle错分类法有一定的科学基础，简明易懂，便于临床应用，故被广泛接受。它的

不足在于：

1）上颌第一恒磨牙的位置绝非恒定，有的远中错也可能是上颌或上牙弓所致。

2）此分类法包括的错畸形机制不全，错畸形的表现应从长、宽、高考虑，而不仅

是长度的问题。

3）现代人错畸形的重要机制之一，乃是牙量、骨量不